![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7B/83/6C128876BBBC5CE7AB8C9011746D7B83.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本篇病例患者為60歲的女性，因腹痛、便血1月余而來我院就診，經(jīng)檢查后明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胃炎、直腸息肉，給予患者抗病毒、抑酸、抗炎的藥物治療方案，住院5天后患者病情穩(wěn)定，準予出院，1個月后復(fù)查腸鏡潰瘍性結(jié)腸炎轉(zhuǎn)入緩解期，不適癥狀消失。
【基本信息】女、60歲
【疾病類型】潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胃炎、直腸息肉
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】靜脈滴注（注射用蘭索拉唑）+口服藥物（美沙拉秦腸溶片、恩替卡韋片）
【治療周期】住院治療5天，定期隨訪
【治療效果】腹痛、便血癥狀消失，潰瘍性結(jié)腸炎轉(zhuǎn)入緩解期
一、初次面診
患者女，60歲，既往有糖尿病史，于1個月前開始出現(xiàn)腹痛，為左下腹牽扯痛，并有便血，為鮮血狀，約1-2次/日，具體量不詳，伴有食欲不振、噯氣、惡心，無嘔吐、無發(fā)熱。院外未行特殊治療。于我院門診體格檢查示生命體征均正常，腹平軟，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常，行腸鏡檢查示潰瘍性結(jié)腸炎，處于活動期，直腸、升結(jié)腸皆有中度病變，另還存在結(jié)腸憩室、直腸息肉。故以潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胃炎、直腸息肉收治入院。
二、治療經(jīng)過
與患者及家屬溝通病情，目前主要存在正處于活動期的潰瘍性結(jié)腸炎，需先應(yīng)用藥物進行抗炎治療，待潰瘍性結(jié)腸炎病情穩(wěn)定后考慮采取微創(chuàng)手術(shù)切除直腸息肉，患者及家屬理解后同意并表示配合治療。遂給予注射用蘭索拉唑以抑制胃酸，從而減輕對潰瘍面的刺激?？诜郎忱啬c溶片以抗炎治療，恩替卡韋片以抗病毒治療，給予葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注以補充體液。住院治療5天后患者病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)，1個月后來院復(fù)查。
三、治療效果
患者入院用藥治療5日后，潰瘍性結(jié)腸炎得以控制，左下腹牽扯痛減輕，便血消失，復(fù)查腸鏡見腸壁潰瘍面紅腫減輕，炎性分泌物減少，準予出院療養(yǎng)，居家繼續(xù)口服上述抗病毒及抑酸藥。叮囑患者1個月后復(fù)查結(jié)腸鏡，若有不適癥狀加重表現(xiàn)，及時來院就診。1個月后復(fù)查，患者訴腹痛消失，腸鏡檢查腸壁潰瘍面較前好轉(zhuǎn)，潰瘍性結(jié)腸炎進入緩解期。
四、注意事項
患者通過用藥治療，不適癥狀逐漸消失，我由衷地為患者感到高興，同時叮囑患者歸家后還需注意以下事項：
1、注意控制血糖，以糖尿病飲食為主，少食多餐，避免進食高糖、高鹽、高脂以及辛辣刺激食物；
2、加強自我觀察，是否有腹痛、便血、腹脹、大便形態(tài)異常等癥狀，若有異常不適，及時就診；
3、注意個人防護，飯前、便后洗手，注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入；
4、嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行更改藥量，避免漏服、多服。
五、個人感悟
本病例患者的潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)過治療，已經(jīng)進入了臨床緩解期，考慮到該患者有多年的糖尿病史，也是其腸道易受病菌感染，發(fā)生疾患的原因之一，此后需特別注意的是長期用藥控制和生活養(yǎng)護，潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性病，有出現(xiàn)組織惡性病變的可能，所以需定期復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，若有消化系統(tǒng)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。