![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/74/D7A066A4F7F4C5F12F5B75521CD86C74.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者因尿痛、排尿不能半天入院。根據(jù)CT檢查結果，明確尿道結石診斷，結石大小約0.7×0.9cm，且患者已經(jīng)出現(xiàn)排尿不能，需緊急手術治療，解除結石對尿道的梗阻，術后患者的尿痛、排尿不能癥狀即刻緩解，后續(xù)復查的過程中也未出現(xiàn)尿道狹窄、結石復發(fā)等。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】尿道結石（后尿道結石）
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術治療（激光碎石術、經(jīng)尿道膀胱取石術）+靜脈注射（注射用頭孢他啶）
【治療周期】住院治療5天，定期復查
【治療效果】尿痛消失，達到臨床治愈
一、初次面診
一位35歲的男性患者，自訴出現(xiàn)尿痛、排尿不能半天，為求進一步治療而來我院就診。給患者查體可見雙腎區(qū)無膨隆，腎區(qū)無隆起，無叩擊痛，雙側輸尿管走行區(qū)無壓痛，恥骨上膀胱區(qū)未觸及，壓痛。CT檢查結果：后尿道結石，結石大小約0.7×0.9cm。故明確后尿道結石診斷，屬于尿道結石的一種類型。向患者及家屬交代病情，告知其結石已經(jīng)造成尿路梗阻，需要緊急入院行手術治療，遂收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院完善相關檢查，排除禁忌后，于入院當天下午，在全麻下行激光碎石術以及經(jīng)尿道膀胱取石術，術中為了避免激光對尿道的損傷，將結石逆行推入膀胱，在膀胱內(nèi)進行碎石后將結石取出，然后檢查膀胱有無結石殘留，手術過程順利。術后將標本收集給予結石成分分析，并給予注射用頭孢他啶預防感染。術后第2天行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)尿中出現(xiàn)紅細胞、白細胞，考慮術后尿道出血屬于正?，F(xiàn)象，繼續(xù)使用抗生素，對于尿路出血可以暫時觀察，如果癥狀依然不緩解，再加用止血的藥物。
三、治療效果
在手術中碎石得以取出，未損傷尿道，術后排尿癥狀完全緩解，未出現(xiàn)排尿疼痛、困難等癥狀。住院5天后行尿常規(guī)檢查，未見異常。復查下腹部及盆腔CT示：結石已完全清除，患者精神狀態(tài)良好，未訴不適，囑其出院療養(yǎng)。隨訪3個月，未見結石復發(fā)及尿道狹窄發(fā)生，自主排尿通暢，尿色清，治療效果好。
四、注意事項
經(jīng)過手術治療，患者不適癥狀得到緩解，同時尿道的結石全部取出，患者對本次治療非常滿意，我也為這樣的結果感到高興?；颊呓Y石成分分析考慮為草酸鈣結石，因此囑患者改變飲食結構以及生活習慣，限制富含草酸的食物攝入，比如菠菜、白菜等，同時多飲水，每日飲水量在2000-2500mL，起到?jīng)_刷尿道的作用。同時患者的體重偏高，應適當進行減重控制。尿道結石手術后，常引起遠期尿道狹窄，因此術后需定期復查，可行B超或CT檢查，還能確認結石有無復發(fā)。
五、個人感悟
尿道結石是泌尿系統(tǒng)常見的疾病，當人體泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)梗阻、尿液過度濃縮、異物或者感染時，就容易引發(fā)結石。尿道結石患者會表現(xiàn)出腰痛、血尿、排尿疼痛、排尿困難等癥狀。如果出現(xiàn)排尿不能，應警惕因結石完全堵塞尿道所致，正如本篇患者，需緊急手術取出結石，以免長時間不排尿對膀胱造成損傷。