![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/77/53/6F5F181DA7673DAA48F27DC533347753.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者女，38歲，30分鐘前因車(chē)禍發(fā)生閉合性胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛癥狀，遂就診于我院，經(jīng)相關(guān)檢查后確診為心包填塞。給予心包穿刺術(shù)，解除心臟壓迫，術(shù)后給予相應(yīng)藥物治療后，患者生命體征平穩(wěn)，呼吸困難、胸痛癥狀消失，2周后復(fù)查，未見(jiàn)異常。
【基本信息】女、38歲
【疾病類(lèi)型】心包填塞
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年7月
【治療方案】手術(shù)治療（心包穿刺術(shù)）+靜脈注射（鹽酸多巴胺注射液、葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、地西泮注射液、注射用頭孢哌酮鈉）+輸血治療
【治療周期】住院治療15天，2周后門(mén)診復(fù)診
【治療效果】呼吸困難、胸痛癥狀消失
一、初次面診
患者入院30分鐘前因車(chē)禍發(fā)生閉合性胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛的癥狀，既往無(wú)心肺疾患。查體：血壓90/80mmHg，呼吸40次/分，脈搏130次/分；神志清，查體合作良好，痛苦狀，呼吸困難、淺弱，脈搏快弱（奇脈），頸靜脈怒張、充盈明顯；雙肺呼吸音清晰，叩診音清，無(wú)啰音，心律整，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。血壓下降、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張屬于心包填塞的三聯(lián)征，因此初步診斷為心包填塞，收入院完善進(jìn)一步檢查。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后完善相關(guān)輔助檢查，超聲心動(dòng)圖示右心房塌陷。X線檢查見(jiàn)心影增大。綜合其臨床癥狀可明確心包填塞診斷。與患者及家屬溝通后，在X線引導(dǎo)下行心包穿刺術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。和患者家屬交代病情，如果患者的病情無(wú)緩解，需要進(jìn)行開(kāi)胸探查，患者家屬表示理解。術(shù)后給予鹽酸多巴胺注射液以升高血壓，給予輸血、葡萄糖注射液、氯化鈉注射液以補(bǔ)充有效血容量，給予地西泮注射液起到鎮(zhèn)靜、止痛的作用，給予注射用頭孢哌酮鈉防止感染。
三、治療效果
患者很幸運(yùn)，在給予升壓藥物、輸血、靜脈補(bǔ)液治療后，患者的血壓、心率、呼吸逐漸好轉(zhuǎn)。入院10天后，患者的精神狀態(tài)可，胸悶憋喘情況減輕，體檢：體溫36.5℃，血壓125/90mmHg，脈搏80次/分，呼吸20次/分。入院15天時(shí)查體，呼吸18次/分，其他未見(jiàn)明顯異常，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)指標(biāo)提示患者情況良好，允許出院。2周后門(mén)診復(fù)查，如有不適及時(shí)隨診。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)緊急的手術(shù)治療后，患者的生命體征逐漸平穩(wěn)，恢復(fù)到正常狀態(tài)，我為患者有這樣的結(jié)果感到高興。出院后囑患者多注意休息，避免過(guò)度勞累，可適當(dāng)做一些家務(wù)工作，比如掃地、洗碗等。飲食方面以高熱量、高蛋白的食物為主，比如米飯、面條、糕點(diǎn)、糖果、肉、蛋、奶等食物。如果出現(xiàn)不適癥狀，比如胸痛、呼吸困難等要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的疾病，也不要自行在家里處理，以免延誤病情，如果沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀，請(qǐng)?jiān)?周后門(mén)診復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
本文患者患心包填塞，是因車(chē)禍傷及心包、肋骨、縱隔等，導(dǎo)致心包與心肌間的腔隙出現(xiàn)積血、積液，影響心臟舒張功能，從而引起血壓下降，屬于潛在的致命性疾病，因此盡早發(fā)現(xiàn)、識(shí)別此疾病，有助于提升患者預(yù)后，避免造成不可逆的損傷。臨床處理的方法就是緊急心包穿刺引流術(shù)。另外，本病例患者的經(jīng)過(guò)告誡我們，外出一定要注意安全。