![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/03/8E/4C47E47BDA09D21883737E31F592038E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因右眼不能視物而前來(lái)就診，自述右眼視物模糊已經(jīng)存在2周的時(shí)間，開始未給予重視，直到3天前，右眼視物模糊加重，幾乎完全看不見，于是緊急來(lái)院就診。經(jīng)檢查，確診患者為孔源性視網(wǎng)膜脫離，并對(duì)患者進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，術(shù)后給予抗感染治療。術(shù)后患者恢復(fù)情況較好，疾病得以治愈。
【基本信息】男、23歲
【疾病類型】失明（孔源性視網(wǎng)膜脫離）
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)）+藥物治療（鹽酸左氧氟沙星滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液）
【治療周期】住院1周，定期門診復(fù)查
【治療效果】患者疾病得到治愈
一、初次面診
患者是一名學(xué)校老師，因突發(fā)右眼不能視物而前來(lái)我院就診。通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)患者情況，得知患者右眼視物模糊已經(jīng)存在2周的時(shí)間，開始認(rèn)為是熬夜改教案所導(dǎo)致，便未給予重視，但直到3天前，右眼視物模糊加重，幾乎完全看不見，于是緊急來(lái)院就診。
患者到門診后經(jīng)過(guò)初步視力檢測(cè)，結(jié)果提示為重度近視，給予患者進(jìn)行裂隙燈檢查后，結(jié)果顯示患者雙眼并無(wú)明顯充血，同時(shí)右眼眼底可見顳側(cè)周邊網(wǎng)膜存在裂孔，且患者存在黃斑水腫，其他指標(biāo)均未見異常，考慮患者為右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離，需立即進(jìn)行手術(shù)治療，否則患者可能最終導(dǎo)致完全失明。與患者溝通后，患者同意入院進(jìn)行治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后仔細(xì)詢問(wèn)患者情況，得知目前僅有右眼視力比既往出現(xiàn)下降，并無(wú)其他不適。隨后通過(guò)給予患者使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行充分散瞳后，再使用前置鏡在裂隙燈下仔細(xì)確認(rèn)患者視網(wǎng)膜脫離的范圍，以及裂孔的數(shù)量和大小。檢查結(jié)果提示患者僅有1處裂孔，且視網(wǎng)膜脫離范圍比較局限，同時(shí)考慮到患者比較年輕，與患者及其家屬溝通后，同意行局部視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，以封閉裂孔。手術(shù)較為順利，手術(shù)結(jié)束后，給予患者鹽酸左氧氟沙星滴眼液，起到抗感染的作用。
三、治療效果
手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，通過(guò)給患者檢查右眼術(shù)區(qū)，患者一般狀態(tài)良好，眼底裂孔封閉較好，黃斑水腫逐漸開始消退，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)后。術(shù)后1周，復(fù)查患者右眼情況，可見患者眼底裂孔依舊處于封閉狀態(tài)，且患者的視力逐漸提高，其視物模糊的癥狀已經(jīng)得到明顯緩解，于是給予患者出院診斷，并囑患者定期復(fù)查。術(shù)后半年，患者前來(lái)復(fù)查時(shí)，自述視物已恢復(fù)到患病前，且半年中并未存在不適，眼底也未曾出現(xiàn)過(guò)充血等癥狀，且眼底裂孔始終處于封閉狀態(tài)，提示患者疾病得到治愈。
四、注意事項(xiàng)
看到患者徹底痊愈，我也感到十分欣慰，但為了患者日后的身體健康，因此患者仍需在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：
1、提醒患者術(shù)后注意適度用眼，避免過(guò)度用眼后，反而導(dǎo)致病情加重或反復(fù)發(fā)作；
2、日常多注意眼部衛(wèi)生，如避免總是用手揉搓眼睛，盡力避免長(zhǎng)期處于存在大量灰塵、粉塵的環(huán)境中。對(duì)于洗臉巾、浴巾等用具建議進(jìn)行定期消毒，以免其中的細(xì)菌進(jìn)入眼睛；
3、建議患者密切觀察裂孔的愈合情況，出現(xiàn)眼部不適或其他異常情況時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。
五、個(gè)人感悟
通常情況下，孔源性視網(wǎng)膜脫離會(huì)對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的后果，對(duì)患者的視力影響較大，嚴(yán)重時(shí)甚至可以導(dǎo)致失明。而該病例中的患者，則是因其裂孔較小，發(fā)現(xiàn)時(shí)間并不是很晚，同時(shí)視網(wǎng)膜脫離范圍有限，因此并不需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，而是僅通過(guò)創(chuàng)傷較小的視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，便對(duì)患者的裂孔進(jìn)行封閉，從而使患者視力逐漸恢復(fù)，擺脫了失明的風(fēng)險(xiǎn)，使患者獲得較為滿意的效果。需要警惕的是，術(shù)后囑咐患者一定要密切觀察裂孔和視網(wǎng)膜的封閉情況，以免由于裂孔為完全封閉而導(dǎo)致患者出現(xiàn)更為嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離。