![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4F/19/153344B2D7DADFCC4945DD5336834F19.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：28歲孕婦以停經(jīng)40周，規(guī)律腹痛1小時入院，行彩超檢查，提示胎盤位置附著于子宮底前壁，胎兒臍帶繞頸2周，血常規(guī)、尿常規(guī)無明顯異常。根據(jù)患者癥狀，以及輔助檢查，診斷為臨產(chǎn)、臍帶繞頸。將孕婦收住入院待產(chǎn)，其產(chǎn)程順利，成功順產(chǎn)，孕婦、胎兒都未出現(xiàn)異常情況。
【基本信息】女、28歲
【疾病類型】臍帶繞頸
【就診醫(yī)院】武漢大學人民醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】順產(chǎn)
【治療周期】住院治療3天
【治療效果】成功分娩
一、初次面診
一名28歲的孕婦因停經(jīng)40周，規(guī)則腹痛1小時入院，經(jīng)了解孕婦平日胎動正常，胎兒系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查無異常。進一步進行?？茩z查，提示胎心音133次/分，宮縮規(guī)則，陰道指檢顯示宮頸管長0.5cm，宮頸軟，宮口未開，胎膜未破。
為其行彩超檢查，提示胎盤位置附著于子宮底前壁，胎兒臍帶繞頸2周，血常規(guī)、尿常規(guī)無明顯異常。因此根據(jù)患者癥狀，以及輔助檢查，診斷為臨產(chǎn)，臍帶繞頸，將其收住入院待產(chǎn)。
二、治療經(jīng)過
孕婦入院以后，密切觀察胎心、胎動，未出現(xiàn)異常，其宮縮逐漸增強，間隔時間逐漸縮短，進行陰道指檢發(fā)現(xiàn)宮頸變短，宮口未開，繼續(xù)觀察。同時與家屬溝通，由于胎兒存在臍帶繞頸癥狀，在分娩過程中可能會出現(xiàn)胎先露部下降受阻、產(chǎn)程延長或停滯，甚至是出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧癥狀，患者家屬表示了解。
經(jīng)過一段時間后，孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，陰道指檢發(fā)現(xiàn)宮頸管消失，宮口開2指，行胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻繁的變異減速，予嚴密觀察宮縮。3個小時后，進行陰道指檢發(fā)現(xiàn)宮口開全，孕婦進入第二產(chǎn)程，經(jīng)過1個小時的分娩，產(chǎn)婦成功產(chǎn)下一名女嬰，產(chǎn)后可見臍帶繞頸2周，無其他異常，于3天后出院。
三、治療效果
孕婦入院后嚴密檢測宮縮、胎頭下降，及產(chǎn)程進展情況。該孕婦產(chǎn)程進展順利，無胎頭下降受阻，胎兒宮內(nèi)無缺氧表現(xiàn)，隨后成功順產(chǎn)。嬰兒未出現(xiàn)面色發(fā)紺等胎內(nèi)缺氧癥狀，四肢肌力佳，哭聲響亮，新生兒Apgar評分為10分。產(chǎn)婦分娩后，第三產(chǎn)程進展順利，胎盤完全娩出，未出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等不良事件，母女平安。
四、注意事項
很高興，產(chǎn)婦雖有臍帶繞頸，但并未產(chǎn)生實質(zhì)性損害，最終順利生下一個健康的孩子，我為其由衷感到高興，但為了產(chǎn)婦的健康，分娩后還應(yīng)注意以下幾點：
1、在日常生活中，產(chǎn)婦要注意休息，家屬要給予心理及精神安慰，避免發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。同時要注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及陰道出血量多于月經(jīng)量及時到醫(yī)院就醫(yī)。另外，要加強盆底肌康復鍛煉，避免陰道壁脫垂及子宮脫垂，早期禁止進行性生活、盆?。?/p>
2、在飲食上，要強營養(yǎng)補充，以高蛋白、高維生素、低鈉飲食為主，多進食富含纖維素的食物，避免出現(xiàn)產(chǎn)后便秘，不利于恢復。另外，禁止飲酒，避免進食辛辣刺激性食物。
五、個人感悟
臍帶繞頸是指臍帶圍繞在胎兒脖子上，常見于臍帶過長、胎動頻繁，以及羊水過多。一般出現(xiàn)臍帶繞頸都建議孕婦密切觀察胎動，一般不會出現(xiàn)意外。但如果出現(xiàn)胎動次數(shù)減少，要立即就診，觀察是否出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫癥狀。本例孕婦臨產(chǎn)時超聲發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，在之前產(chǎn)檢時未發(fā)現(xiàn)異常，與家屬充分溝通后嘗試順產(chǎn)，很高興孕婦成功分娩，嬰兒健康。