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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇28歲小伙夜間突然出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼前來(lái)我院就診，完善相關(guān)檢查后考慮睪丸扭轉(zhuǎn)，隨后給予患者急診進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后患者雙側(cè)睪丸大小恢復(fù)正常，雙側(cè)睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)，切口愈合良好，無(wú)炎癥及化膿，復(fù)查睪丸無(wú)腫大及萎縮，無(wú)明顯壓痛。

【基本信息】男、28歲

【疾病類型】睪丸扭轉(zhuǎn)

【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】手術(shù)治療（左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)+右側(cè)睪丸固定術(shù)）

【治療周期】住院治療1周，3個(gè)月后門診復(fù)查

【治療效果】患者癥狀緩解，睪丸恢復(fù)供血，復(fù)查未見(jiàn)睪丸萎縮

一、初次面診

急診科會(huì)診時(shí)見(jiàn)一男性患者1小時(shí)前突然出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼，在急診科做彩超顯示：左側(cè)睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào)，考慮左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)?；颊咄纯嗝嫒?，詳細(xì)問(wèn)病史：患者說(shuō)正睡覺(jué)，突然疼醒了，左側(cè)小肚子也疼，還有點(diǎn)惡心，但是沒(méi)有吐出來(lái)。查體：患者腹軟，無(wú)腰痛，右側(cè)腹股溝處有壓痛，雙側(cè)陰囊、睪丸無(wú)腫大，抬高左側(cè)睪丸，患者疼痛加劇，建議患者急診入院，入院后完善彩超檢查，結(jié)果提示患者左側(cè)附睪頭增大，精索靜脈增寬，初步診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)，建議患者行手術(shù)治療，患者表示同意。

二、治療經(jīng)過(guò)

遂于急診行左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、右側(cè)睪丸固定術(shù)，術(shù)中見(jiàn)患者左側(cè)睪丸黑紫色，精索逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)360°，于是將精索旋轉(zhuǎn)恢復(fù)原位，用溫?zé)猁}水紗布濕敷睪丸10分鐘，見(jiàn)睪丸顏色較前紅潤(rùn)，睪丸切一小口，見(jiàn)鮮紅色血液立即滲出，保留睪丸，固定精索，同時(shí)也固定對(duì)側(cè)精索，手術(shù)完畢。回病房后，患者陰囊出現(xiàn)腫脹，囑患者臥床，抬高陰囊，促進(jìn)恢復(fù)。

三、治療效果 

手術(shù)治療后，患者表示睪丸疼痛癥狀減輕，住院治療1周復(fù)查，患者雙側(cè)睪丸大小恢復(fù)正常，雙側(cè)睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)，患者陰囊腫脹明顯減小，切口愈合良好，無(wú)炎癥及化膿，準(zhǔn)予患者出院。3個(gè)月后復(fù)查，患者左側(cè)睪丸無(wú)腫大及萎縮，無(wú)明顯壓痛，抬高睪丸無(wú)疼痛，患者恢復(fù)良好。

四、注意事項(xiàng) 

對(duì)于患者的康復(fù)我感到很欣慰，但是還需要提醒患者，睪丸固定術(shù)后應(yīng)該長(zhǎng)期隨訪，要定期觀察睪丸的大小，還要觀察患者性功能及生精功能，單側(cè)的睪丸扭轉(zhuǎn)對(duì)性功能影響不大，若之后有生育要求，需要定期復(fù)查精液分析，了解睪丸扭轉(zhuǎn)對(duì)精液質(zhì)量的影響。

五、個(gè)人感悟 

睪丸扭轉(zhuǎn)是常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，決定睪丸扭轉(zhuǎn)預(yù)后的最重要因素有2個(gè)，一是扭轉(zhuǎn)的程度，扭轉(zhuǎn)的程度與睪丸血循環(huán)是正相關(guān)的，扭轉(zhuǎn)90°，一般7天發(fā)生睪丸壞死；若是扭轉(zhuǎn)360°，一般12-24小時(shí)發(fā)生睪丸壞死；扭轉(zhuǎn)720°，一般2小時(shí)就可以睪丸壞死。二是扭轉(zhuǎn)的時(shí)間，睪丸扭轉(zhuǎn)超過(guò)4小時(shí)，睪丸就會(huì)發(fā)生小部分萎縮；超過(guò)10小時(shí)，大部分睪丸發(fā)生明顯萎縮。幸好本篇患者發(fā)生睪丸疼痛后就診及時(shí)，及時(shí)完善手術(shù)治療后，不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。