![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/33/9D/A5D0F2B234C7B64D2DF420BCAA67339D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者多次分娩，第三胎建卡時(shí)做宮頸防癌檢查發(fā)現(xiàn)HPV31型陽(yáng)性，TCT檢查為L(zhǎng)SIL。分娩后再次到醫(yī)院復(fù)查陰道鏡檢查并取宮頸活檢，提示高級(jí)別上皮內(nèi)病變并累及腺體，診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變，行宮頸錐形切除手術(shù)。手術(shù)成功切除病變，患者病情得到控制，避免了向癌變發(fā)展。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】宮頸上皮內(nèi)瘤變
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】手術(shù)治療（宮頸錐形切除術(shù)）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉+甲硝唑注射液）
【治療周期】住院治療4天，定期門診復(fù)診
【治療效果】手術(shù)切除病灶，病情得到控制
一、初次面診
患者自述順產(chǎn)2次，2021年6月孕第三胎建卡時(shí)完善宮頸防癌檢查，發(fā)現(xiàn)HPV31型陽(yáng)性，TCT檢查為L(zhǎng)SIL，之后到外院行陰道鏡檢查，結(jié)果具體不詳，未行活檢。2021年12月因胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)終止妊娠。2022年3月復(fù)查HPV31型陽(yáng)性，TCT檢查未見上皮內(nèi)病變或惡性病變，患者無(wú)不適、無(wú)腹痛、無(wú)同房出血。5月在我院門診行陰道鏡檢查并取宮頸活檢，病理報(bào)告提示高級(jí)別上皮內(nèi)病變，并累及腺體，建議行宮頸錐形切除術(shù)治療，患者同意。6月患者月經(jīng)干凈1天，到我院門診要求手術(shù)，診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變收住院。
二、治療經(jīng)過
入院立即完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、凝血功能、陰道分泌物檢查、心電圖等均未見明顯異常，無(wú)明顯手術(shù)禁忌。告知患者目前診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變，尚未發(fā)展到宮頸癌變，所以可以保留子宮，行宮頸錐切即可，患者同意手術(shù)。于入院當(dāng)日下午在手術(shù)室行宮頸錐形切除術(shù)，術(shù)中探查宮頸長(zhǎng)3cm，用碘伏外涂宮頸，可見碘伏不著色區(qū)域，在此區(qū)域外0.5cm處行宮頸錐形切除，術(shù)中創(chuàng)面給予充分止血，并在陰道塞紗布一塊壓迫止血（紗布24小時(shí)后取出），術(shù)程順利。術(shù)后回到病房給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療。
三、治療效果
術(shù)后患者體溫一直正常，無(wú)發(fā)熱、無(wú)腹痛，取出陰道紗布后，無(wú)明顯陰道流血。術(shù)后3天復(fù)查血常規(guī)結(jié)果正常，于住院第4天給予出院，囑定期門診復(fù)診，1個(gè)月后門診行盆底康復(fù)治療。術(shù)后5天病理結(jié)果回報(bào)宮頸黏膜慢性炎，其中11、12點(diǎn)呈高級(jí)別上皮內(nèi)病變并累及11點(diǎn)處腺體，送檢組織切緣未見病變，說明手術(shù)成功，切除了病變，病情得到控制，避免向?qū)m頸癌變發(fā)展。
四、注意事項(xiàng)
這位患者術(shù)后恢復(fù)良好，我也感到很高興，叮囑患者術(shù)后需注意以下事項(xiàng)：
1、宮頸癌是可預(yù)防的，宮頸錐切術(shù)后，患者可接種HPV疫苗進(jìn)行預(yù)防；
2、宮頸錐切術(shù)后宮頸處有傷口，在傷口未完全愈合之前，不可進(jìn)行性生活，要保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生陰道炎；
3、手術(shù)保留了部分宮頸，所以術(shù)后患者也要定期行宮頸防癌檢查（HPV病毒檢查+TCT）；
4、出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變會(huì)讓患者產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，建議患者積極咨詢醫(yī)生，并做好定期檢查，保持正確的心態(tài)面對(duì)疾病和戰(zhàn)勝疾病。
五、個(gè)人感悟
患者屬于多產(chǎn)，存在宮頸癌發(fā)病高危因素，這種情況下應(yīng)該盡早接種HPV疫苗，并進(jìn)行宮頸癌防癌檢查，但是患者一直未予重視，直到第三胎孕期產(chǎn)檢才發(fā)現(xiàn)異常，最終檢查結(jié)果確診高級(jí)別上皮內(nèi)病變。因?yàn)閷m頸上皮內(nèi)瘤變并非宮頸癌變，所以惡性程度不強(qiáng)，手術(shù)范圍不大，但是如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則具有癌變潛能。