![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/39/10/CA085413F0FE47B1230DCA300AF63910.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因近期突然出現(xiàn)食欲下降、注意力集中、記憶力減退，總感覺有人在自己耳邊講話，感覺有人在刻意針對自己等癥狀，而到醫(yī)院就診。通過相關(guān)的專項檢查，結(jié)合患者的癥狀，最終診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥。患者住院治療20余天，并堅持門診隨診2年后，目前癥狀已經(jīng)基本痊愈。
【基本信息】男、31歲
【疾病類型】偏執(zhí)型精神分裂癥、被害妄想
【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】藥物治療（奧氮平片）
【治療周期】住院治療20天，門診隨診2年
【治療效果】患者癥狀得到明顯改善
一、初次面診
患者近期突然出現(xiàn)食欲下降、注意力集中、記憶力減退等癥狀，開始家人以為是過度勞累所導(dǎo)致便未給予重視，直到癥狀持續(xù)存在2個月，已經(jīng)影響到患者的正常生活，同時患者總能聽見有人在自己耳邊說話，甚至是感覺有人在刻意針對自己，要謀害他，并感覺家屬都在嚴(yán)密監(jiān)視自己，十分恐慌。于是家人勸說下來醫(yī)院尋求幫助。我在門診通過詳細(xì)精神檢查，了解患者的具體情況，初步診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，收入我科進(jìn)行診治。
二、治療經(jīng)過
入院后多次精神檢查，患者意識清晰，存在言語性幻聽，被害妄想，被監(jiān)視感，有自言自語，甚至有敵對的情況，患者并不認(rèn)為自身存在精神異常，對自身精神狀態(tài)無自知力。頭顱CT、腦電圖檢查以及抽血化驗等檢查結(jié)果均未見異常。最終診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥。
為盡快緩解患者的精神癥狀，并征得患者和家屬同意后，給予口服奧氮平片治療，該藥可通過阻斷患者大腦中的D2受體，減輕患者的幻覺妄想癥狀，同時還可以改善患者存在的認(rèn)知和情感等癥狀。
三、治療效果
患者經(jīng)過積極治療20余天后，癥狀已經(jīng)得到明顯改善，如自言自語、食欲下降、注意力集中、記憶力減退等癥狀均已較就診前明顯緩解。囑咐患者出院后繼續(xù)門診定期隨診。門診堅持治療3個月后，患者幻覺、妄想等精神癥狀基本消失，社會功能也有了明顯改善。并囑其繼續(xù)用藥，門診定期復(fù)查。截止當(dāng)下，門診已經(jīng)隨訪患者2年，目前患者的精神癥狀控制良好，已經(jīng)恢復(fù)正常生活。
四、注意事項
看到患者癥狀逐漸減輕，順利恢復(fù)正常生活，我感到十分欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項：
1、鼓勵患者進(jìn)行體育鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉能夠起到改善體質(zhì)的作用，同時通過鍛煉，可以有效控制體重增加，減少肥胖的風(fēng)險，因此保持良好的運(yùn)動習(xí)慣很重要；
2、囑咐患者規(guī)律日常作息，并盡量避免吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，這有利于患者病情的恢復(fù)；
3、家人日常時刻關(guān)注患者的心理變化，因為精神分裂癥的患者容易被他人歧視，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)自卑等心理，而當(dāng)患者長期處于負(fù)面情緒影響下，可能會影響到治療效果，所以囑咐家屬要重視個人的情緒變化。
五、個人感悟
偏執(zhí)型精神分裂癥是精神分裂癥中較為常見的一種類型，其突出表現(xiàn)與該病例中患者的情況類似，均是以妄想癥狀為主，其他表現(xiàn)還包括有幻覺癥狀。需要注意的是幻覺和妄想有時會同時出現(xiàn)，即患者既有幻聽、幻視，又有被害妄想，臨床又稱為幻覺妄想綜合征，本篇患者的癥狀正是符合這一診斷，但好在患者治療較為及時，且治療期間依從性較好，因此預(yù)后效果較好。因此提醒患者家屬應(yīng)時刻關(guān)注患者的病情發(fā)展，當(dāng)患者出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時，需及時帶其到醫(yī)院進(jìn)行就診，積極配合治療，早發(fā)現(xiàn)、早治療將會提高疾病的治愈率。