![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/16/5D/5D332DD837A0F145CBB69DEEA243165D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：中耳膽固醇肉芽腫是一種含有膽固醇結(jié)晶和多核細胞的肉芽腫，患者因最近左耳總是流血，且聽力不佳就診，查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)耳道通暢，左側(cè)鼓膜增厚，音叉試驗提示左側(cè)傳導(dǎo)性耳聾，診斷為中耳膽固醇肉芽腫，通過積極手術(shù)治療后，患者聽力恢復(fù)，傷口愈合良好，順利出院。
【基本信息】男、65歲
【疾病類型】肉芽腫性疾病（中耳膽固醇肉芽腫）
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】手術(shù)治療（左耳完壁式乳突根治術(shù)、左側(cè)鼓膜切開置管術(shù)）
【治療周期】住院7天，定期復(fù)查
【治療效果】患者的聽力恢復(fù)，傷口愈合良好
一、初次面診
患者主訴最近左耳總是流血，但每次流血后反而覺得耳朵舒服，懷疑是腫瘤，詢問病史得知患者左耳聽力不佳，已經(jīng)持續(xù)有6年，但未當回事，最近癥狀加重，且伴有流血，但并未出現(xiàn)流膿現(xiàn)象。詳細詢問下得知，患者此前左耳曾患有中耳炎，查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)耳道通暢，左側(cè)鼓膜增厚，音叉試驗提示左側(cè)傳導(dǎo)性耳聾。經(jīng)過問診和查體后，診斷為中耳膽固醇肉芽腫，屬于肉芽腫性疾病的一種，需要進行手術(shù)切除，與患者商議后，患者同意進行手術(shù)，于是將患者收入院。
二、治療經(jīng)過
患者住院后，完善內(nèi)聽道核磁共振、顳骨CT、主觀及客觀聽力檢測，行全麻手術(shù)評估。經(jīng)過積極、有效的術(shù)前準備后，患者全麻下行左耳完壁式乳突根治術(shù)、左側(cè)鼓膜切開置管術(shù)，手術(shù)中可以看到乳突、鼓竇、鼓室內(nèi)膽固醇結(jié)晶，病變組織清晰可見，為患者通暢乳突及鼓室，并給予引流，清理病變組織，將肉芽腫進行切除。術(shù)后將切除組織送病理進行檢測，病理報告診斷符合中耳膽固醇肉芽腫。
三、治療效果
手術(shù)進行十分順利，術(shù)后患者安返病房，待麻醉清醒后，患者意識清晰，對答如流。術(shù)后3天，患者傷口無滲血、滲液及感染征象，未訴其他不適，聽力稍有恢復(fù)。術(shù)后7天，患者左耳反復(fù)流膿癥狀治愈，左側(cè)修補鼓膜生長良好，傷口較為干燥，聽力明顯恢復(fù)，準許出院休養(yǎng)。術(shù)后3個月，為患者復(fù)查聽力，此時患者聽力已完全恢復(fù)，經(jīng)過1年的隨訪，患者未再出現(xiàn)鼓膜再次穿孔或面癱等并發(fā)癥，病情完全恢復(fù)，達到了滿意的治療效果。
四、注意事項
很高興，經(jīng)過積極治療，患者的聽力恢復(fù)，生活逐漸回歸正軌，我也為患者由衷感到高興。但為了患者日后的健康，患者出院后仍需注意保持耳內(nèi)干燥，避免頻繁掏耳朵，盡量在出院早期避免游泳或其他耳內(nèi)有進水可能的活動，同時注意清淡飲食、營養(yǎng)豐富，多吃新鮮的蔬菜、水果，不要吃辛辣、刺激的食物，同時應(yīng)注意戒煙限酒，適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)。如果后續(xù)有任何不適，一定要及時就醫(yī)。
五、個人感悟
當出現(xiàn)耳道流血、聽力下降等癥狀時，不可不放在心上或毫不在意，否則可能會導(dǎo)致病情延誤，不利于治療。但患者通常也無需過度擔憂，應(yīng)以正確的心態(tài)面對，并及時前往醫(yī)院就診，明確病因后對癥治療。本病例患者就是由于耳部疾病導(dǎo)致的耳朵流血、聽力下降，在經(jīng)過全麻下行左耳完壁式乳突根治術(shù)以及左側(cè)鼓膜切開置管術(shù)等治療后，患者的聽力得以恢復(fù)，耳道流血的癥狀徹底消除，獲得了滿意的治療效果。