![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7B/83/6C128876BBBC5CE7AB8C9011746D7B83.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者由于在復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性丙型肝炎進(jìn)展，為進(jìn)一步治療而到我院就診。通過(guò)肝臟MR平掃+彌散成像，發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)發(fā)展為丙型肝炎后肝硬化失代償期，建議患者進(jìn)行肝移植。經(jīng)患者同意后在找到合適配型后進(jìn)行肝移植，術(shù)后予以抗排異、增強(qiáng)免疫力、抗病毒治療。住院1個(gè)月后患者傷口恢復(fù)較好，乏力癥狀減輕，予以帶藥出院。
【基本信息】男、74歲
【疾病類型】慢性丙型肝炎
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】肝移植+靜脈注射（環(huán)孢素注射液、人血丙種球蛋白、注射用頭孢曲松鈉）+口服藥物（他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、索磷布韋維帕他韋片）
【治療周期】住院治療1個(gè)月，長(zhǎng)期門診隨訪
【治療效果】肝硬化消失，乏力癥狀減輕
一、初次面診
患者男，74歲，就診時(shí)呈慢肝病容，自述于4年前術(shù)前查體發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，丙肝抗體陽(yáng)性，肝功不詳，但未進(jìn)行治療。在8個(gè)月前由于感到乏力、懶動(dòng)，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拿藥索磷布韋維帕他韋片抗丙肝病毒治療6個(gè)月，同時(shí)口服六味五靈片、復(fù)方木雞顆粒治療。2022年1月份到我院復(fù)查，進(jìn)行肝臟MR平掃+彌散成像，提示肝臟異常信號(hào)、膽囊壁水腫、腹腔少許積液。為進(jìn)一步檢查治療，門診以慢性丙型病毒性肝炎收入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后完善相關(guān)檢查后，我告訴患者，由于其病情進(jìn)展較為嚴(yán)重，已發(fā)展為丙型肝炎后肝硬化失代償期，伴有脾大、腹水，且本身有慢性乙型肝炎，病情繼續(xù)進(jìn)展可能危及到生命，藥物治療難以控制病情進(jìn)展，建議患者進(jìn)行肝移植治療，可幫患者改善癥狀?；颊吲c其家屬慎重考慮后同意進(jìn)行肝移植。在做好肝移植配型檢查后與患者兒子配型成功，于是做好術(shù)前準(zhǔn)備后在全麻下為患者進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)比較成功，術(shù)后予以環(huán)孢素注射液以及他克莫司膠囊抗排異反應(yīng)，予以人血丙種球蛋白增強(qiáng)患者免疫力，予以注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療，予以索磷布韋維帕他韋片繼續(xù)進(jìn)行抗丙肝病毒治療。住院1個(gè)月后患者身體恢復(fù)較好，予以帶藥他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、索磷布韋維帕他韋片出院。
三、治療效果
患者在我院進(jìn)行治療前，存在慢性丙型肝炎導(dǎo)致的乏力癥狀，且已發(fā)展為丙型肝炎后肝硬化失代償期。在我院進(jìn)行肝移植治療結(jié)合抗排異、增強(qiáng)免疫力、抗病毒治療之后，患者肝硬化情況消失，且未出現(xiàn)感染以及明顯排異反應(yīng)。住院1個(gè)月后，患者傷口恢復(fù)較好，乏力癥狀明顯減輕，精神較好，進(jìn)行肝臟MR增強(qiáng)掃描，發(fā)現(xiàn)肝臟情況穩(wěn)定，于是予以出院。
四、注意事項(xiàng)
對(duì)于患者進(jìn)行肝移植治療后恢復(fù)較好，我也很為患者開心，同時(shí)為幫助患者減輕不適癥狀，提高生活質(zhì)量等，需要患者注意以下事項(xiàng)：
1、由于患者身體未完全康復(fù)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲勞癥狀，因此患者出院后需要多注意休息，避免勞累，以免影響身體恢復(fù)；
2、建議患者定期到醫(yī)院復(fù)查肝功、血常規(guī)、心電圖、凝血四項(xiàng)，腹部B超以及丙肝病毒抗體檢查，以明確患者病情變化，并且可以及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療；
3、患者在家期間需要避免喝酒，注意清淡飲食，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致排異反應(yīng)加重。
五、個(gè)人感悟
慢性丙型肝炎常見是通過(guò)血液等途徑傳播，一般沒(méi)有明顯癥狀，多表現(xiàn)為慢性疲勞，如本例中患者還是病情進(jìn)展后才出現(xiàn)比較明顯的乏力、懶動(dòng)癥狀。因此，初感染丙型肝炎時(shí)，患者通常不容易發(fā)現(xiàn)，而容易使自己錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。而本例中的患者在檢查發(fā)現(xiàn)自己患有此病后，也未及時(shí)進(jìn)行治療，而是放任不管，等到病情出現(xiàn)明顯變化后才進(jìn)行治療，已經(jīng)延誤，到現(xiàn)在患者發(fā)展為丙型肝炎后肝硬化失代償期，需要通過(guò)肝移植才能較好的改善患者癥狀，延緩患者生命。因此，建議此類患者及早進(jìn)行治療，以獲得較好的預(yù)后。