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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者孫阿姨，69歲。在20余年出現(xiàn)無誘因血壓升高，伴有陣發(fā)性頭暈不適癥狀，經(jīng)口服降壓藥物效果較好，半小時(shí)前出現(xiàn)癥狀加重，故來我院就診，經(jīng)檢查確診為腎動脈瘤，經(jīng)過右側(cè)腎動脈瘤栓塞術(shù)以及藥物治療后，患者病情基本穩(wěn)定。

【基本信息】女、69歲

【疾病類型】腎動脈瘤（右腎動脈瘤）

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)腎動脈瘤栓塞術(shù)）+口服藥物（鹽酸特拉唑嗪片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片）

【治療周期】住院14天，定期到院復(fù)查

【治療效果】病情基本穩(wěn)定，去除腎動脈瘤，血壓恢復(fù)平穩(wěn)

一、初次面診

初次見到患者時(shí)，神志清楚，呈痛苦面容。自述在20余年前無誘因出現(xiàn)血壓升高，最高血壓為200/100mmHg，伴有陣發(fā)性頭暈不適癥狀，并未伴隨惡心、嘔吐癥狀，自行服用降壓藥物血壓控制。半小時(shí)前出現(xiàn)血壓升高，伴有短暫性頭暈不適癥狀來我院就診，給予基本體格檢查顯示：血壓210/110mmHg。經(jīng)腎臟CT平掃檢查，顯示右腎動脈分叉處見局限性增寬，約1.2cm，管壁鈣化，管腔內(nèi)見低密度充盈缺損區(qū)，雙腎大小、形態(tài)可，未見明顯異常強(qiáng)化灶，初步診斷為腎動脈瘤（右腎動脈瘤），收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，與患者溝通了手術(shù)、藥物治療的必要性以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，取得同意后，首先給予鹽酸特拉唑嗪片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片進(jìn)行降血壓治療，同時(shí)給予血常規(guī)、藥敏試驗(yàn)等檢查，結(jié)果顯示符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。入院第四日，在局麻下給予右側(cè)腎動脈瘤栓塞術(shù)治療，術(shù)中經(jīng)股動脈進(jìn)入右腎動脈，給予動脈造影并進(jìn)行栓塞治療，手術(shù)過程順利，給予留置引流管。術(shù)后患者返回病房，給予絕對臥床休息，期間密切觀察腎臟并無出血癥狀。術(shù)后引流液顏色逐漸變淺，給予拔除引流管處理，患者術(shù)后并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，在入院14天時(shí)病情好轉(zhuǎn)，血壓控制較為穩(wěn)定，給予出院處理。

三、治療效果

患者在規(guī)律服用降壓藥物3天后，血壓水平已經(jīng)基本穩(wěn)定。術(shù)后第1天，患者生命體征平穩(wěn)，頭暈癥狀較前減輕，引流液顏色較淺。術(shù)后第7天時(shí)間，不適癥狀均消失，給予拔除引流管處理。術(shù)后第10天，即入院14天時(shí)間，患者術(shù)后傷口愈合良好，無其他不適，血壓控制在正常水平，治療效果較為滿意，給予出院處理。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過手術(shù)、藥物治療后，病情得到明顯好轉(zhuǎn)，我也為她感到高興。為了可以得到更好、更快的恢復(fù)，我叮囑患者還需要注意以下幾點(diǎn)：

1、患者在術(shù)后3個(gè)月時(shí)間需要避免進(jìn)行重體力勞動，同時(shí)避免外力撞擊腰部，以免影響術(shù)后恢復(fù)；

2、患者在出院后給予低鹽、半流質(zhì)、高膳食纖維食物，如芹菜、小米粥等，同時(shí)保證每天飲水量，保持大便通暢，避免便秘；

3、出院后患者仍需要規(guī)律服用降壓藥物，以免血壓水平波動，進(jìn)而對于腎臟造成傷害。

五、個(gè)人感悟

腎動脈瘤屬于一種相對較為常見的內(nèi)臟血管腫瘤，起病時(shí)隱蔽，早期癥狀不明顯。如本案例的患者一樣，開始可能僅表現(xiàn)為血壓升高癥狀，隨動脈灌注不足進(jìn)展，進(jìn)而出現(xiàn)了頭暈、胸悶等癥狀。好在經(jīng)治療患者預(yù)后較好，未造成嚴(yán)重不良后果?；颊叱鲈汉笠坏┰俅伟l(fā)生血壓升高較為明顯的情況，應(yīng)引起重視，積極到醫(yī)院就診，進(jìn)行相應(yīng)檢查明確診斷后給予治療。