![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/89/DB/93645A2AAF7FC729DA37A588D47D89DB.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者齊女士，48歲。既往曾存在鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎等疾病史，就醫(yī)治療后情況有所好轉(zhuǎn)，但近期反復(fù)出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏等癥狀，由于擔心疾病反復(fù)而就醫(yī)。進行影像檢查后明確存在鼻黏膜水腫現(xiàn)象伴大量黏性分泌物，因此開具色甘萘甲那敏鼻噴霧劑、注射用頭孢硫脒、鹽酸氨溴索口服溶液進行治療，癥狀較好漸緩解。
【基本信息】女、48歲
【疾病類型】鼻竇炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】口服藥物（鹽酸西替利嗪片、頭孢克肟膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液）+外用藥物（色甘萘甲那敏鼻噴霧劑）
【治療周期】規(guī)范服藥1周，不適隨診
【治療效果】不適癥狀逐漸消失，病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
初次見到患者面部佩戴口罩，不停打噴嚏、流鼻涕、流淚，精神狀態(tài)較好，取下面部口罩后可見鼻部因反復(fù)擤鼻涕導致紅腫、脫皮，但無畸形?；颊吒嬖V我既往存在鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎，尤其到春季花開季節(jié)，不適癥狀明顯加重。患者行鼻部影像檢查后，結(jié)果提示雙側(cè)鼻腔黏膜水腫，可見黏性分泌物，鼻中隔中份向右偏曲，右側(cè)鼻腔進鏡檢查困難，不能自右側(cè)鼻腔進入鼻咽部。鼻咽部可見白膿性分泌物，左側(cè)咽鼓管咽口周圍黏膜光滑，右側(cè)咽口周圍不能窺及；雙側(cè)鼓膜琥珀色改變，結(jié)合患者自述病史，可明確診斷為鼻竇炎。
二、治療經(jīng)過
患者為進一步明確病情嚴重程度，積極配合完善尿液分析、肝功能檢查、血糖等，均未見異常，綜合考慮予以口服藥物進行治療。取得患者同意后，我為患者開具鹽酸西替利嗪片抗過敏治療，輔以頭孢克肟膠囊進行抗炎治療，消除鼻黏膜水腫癥狀。因為患者鼻腔分泌物較多且質(zhì)地較為黏稠，因此開具鹽酸氨溴索口服溶液，促進黏膜分泌物外排，同時使用色甘萘甲那敏鼻噴霧劑進行局部噴涂，緩解打噴嚏等過敏性癥狀。
三、治療效果
在使用藥物治療3天后，通過電話回訪得知患者流鼻涕、打噴嚏等癥狀較前緩解，鼻腔分泌物明顯減少。規(guī)范使用藥物治療1周后，回院復(fù)查，查體見：鼻腔分泌物明顯消失，患者自述流鼻涕、打噴嚏等不適癥狀明顯消失，遂囑患者停止口服藥物，復(fù)查血常規(guī)未見明顯異常。告知患者如果再次出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、流淚癥狀，隨時就醫(yī)。
四、注意事項
看到患者口服藥物治療后癥狀消失，病情得到緩解，我由衷為患者感到開心，但叮囑患者需注意以下事項：
1、日常應(yīng)注意避免接觸花粉、動物毛發(fā)等易致敏物質(zhì)，以免誘發(fā)疾病反復(fù)出現(xiàn)；
2、建議外出時佩戴口罩，尤其在春夏季，且應(yīng)避免去人群較多地帶，以免空氣不流通致使空氣中過敏物質(zhì)較多；
3、平時應(yīng)注意增加蔬菜、水果等食物的攝入量，還應(yīng)適量增加高蛋白食物的攝入，適度增加運動量，從而提升個人身體素質(zhì)，提高機體抗病能力。
五、個人感悟
本案例患者因為明確自身存在易復(fù)發(fā)疾病，因此在出現(xiàn)既往疾病復(fù)發(fā)癥狀后及時就醫(yī)，在起病初期進行治療，僅口服藥物即可較好控制癥狀，且治療時間較短即可痊愈。但部分人群因為僥幸心理，再出現(xiàn)癥狀后拖延就醫(yī)時間，導致癥狀較重就醫(yī)，此時可能造成病程延長或者致使治療難度增加，影響預(yù)后，因此建議出現(xiàn)不適癥狀后及時就診。