![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/A5/C5/B35A3F8BC540DCA8472DCE615BC0A5C5.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者因車禍導(dǎo)致無骨折脫位頸脊髓損傷就診，頸椎棘突壓痛明顯，活動受限，雙上肢不能動，雙下肢感覺減退，完善頸椎MRI及CT檢查顯示頸椎退行性變，頸4-7椎體間盤膨出，脊髓水腫，診斷為無骨折脫位頸脊髓損傷。給予患者頸椎前路椎間盤切除減壓椎間融合術(shù)，配合藥物治療后患者上肢可正?；顒?，肌力逐漸恢復(fù)。
【基本信息】女、58歲
【疾病類型】頸脊髓損傷（無骨折脫位頸脊髓損傷）
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】手術(shù)治療（頸椎前路椎間盤切除減壓椎間融合術(shù)）+靜脈輸液（甘露醇注射液、甲鈷胺注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）+口服藥物（阿莫西林膠囊抗炎治療、甲鈷胺片）
【治療周期】住院治療21天
【治療效果】患者肌力恢復(fù)，術(shù)后無其他并發(fā)癥
一、初次面診
患者為58歲女性，在乘車過程中，坐在副駕駛位置，被對向車撞擊，導(dǎo)致無骨折脫位，伴頸脊髓損傷，由120緊急送診?；颊呷朐汉螅瑸槠洳轶w顯示患者頸椎棘突壓痛明顯，活動受限，雙上肢不能動，雙下肢感覺減退，左側(cè)屈伸肘、左肩外展肌、左側(cè)屈伸腕肌力Ⅱ級，雙側(cè)巴賓斯基征征陽性，雙側(cè)霍夫曼征陽性。完善頸椎MRI及CT檢查顯示頸椎退行性變，頸4-7椎體間盤膨出，脊髓變性，診斷為無骨折脫位頸脊髓損傷。
二、治療經(jīng)過
就診后給予患者頸部制動，可以避免繼發(fā)頸部損傷，同時應(yīng)用甘露醇注射液、甲鈷胺注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療，患者疼痛較前緩解，但肌力減退，且頸椎MRI及CT檢查顯示患者存在椎頸管狹窄，于是給患者行頸椎前路椎間盤切除減壓椎間融合術(shù)，與患者及家屬上以后完善各項檢查，在全麻下進行手術(shù)徹底解除脊髓壓迫，手術(shù)過程順利，患者安返病房，有效解除了壓迫，且改善了神經(jīng)功能。術(shù)后給予患者阿莫西林膠囊抗炎治療、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，以及切口換藥等治療，術(shù)后5天患者狀態(tài)佳，肌體無力感好轉(zhuǎn)。
三、治療效果
患者因車禍導(dǎo)致無骨折脫位頸脊髓損傷，入院后給予藥物治療疼痛緩解，但患者肌力減退，于是給予患者行頸椎前路椎間盤切除減壓椎間融合術(shù)。術(shù)后5天，患者狀態(tài)良好，肢體無力好轉(zhuǎn)，可輕微活動，無發(fā)熱，術(shù)后14天，患者疼痛減輕，能拿筷子、勺子，但洗臉等復(fù)雜動作不能，檢查顯示傷口恢復(fù)良好，予以拆線，拆線后于住院治療第21天出院。
四、注意事項
經(jīng)過積極治療，患者四肢麻木、無力好轉(zhuǎn)，上肢疼痛減輕，手術(shù)后并無其他并發(fā)癥，我也為患者感到由衷的高興，但患者出院后仍需要在家休養(yǎng)，需要佩戴一段時間頸托，根據(jù)復(fù)查結(jié)果進行摘除。出院后，患者需注意頸部活動，避免因為不良姿勢導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)不良，待患者恢復(fù)基本功能后可適當進行鍛煉，但要定期復(fù)查，查看頸部恢復(fù)情況，日常生活中要保證高營養(yǎng)、高蛋白、高纖維食物的攝入，同時要注意傷口部位情況，定期換藥，如果任何突發(fā)狀況，一定要及時就診。
五、個人感悟
患者因為車禍導(dǎo)致無骨折脫位頸脊髓損傷，導(dǎo)致頸4-7椎體間盤膨出，脊髓損傷，是一件非常嚴重的事情，這提醒我們開車時一定要注意安全，否則可能會造成無法挽回的損傷，好在經(jīng)過治療患者四肢麻木、無力好轉(zhuǎn)，上肢疼痛減輕，手術(shù)后并無其他并發(fā)癥，后續(xù)患者出院注意休養(yǎng)，定期復(fù)查觀察恢復(fù)情況。