![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/A5/C5/B35A3F8BC540DCA8472DCE615BC0A5C5.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：一名12歲的男孩因兩側(cè)肩膀高低不一致，而在家長的陪同下前來就診。對患兒進行查體后，初步診斷為脊柱側(cè)彎，行X線片檢查，結(jié)果顯示確為脊柱側(cè)彎，Cobb角度為15度。由于患兒年齡、側(cè)彎角度較小，無需佩戴支具，因此給予功能鍛煉即可。經(jīng)過6個月的功能鍛煉，患兒的側(cè)彎角度有所減小，脊柱側(cè)彎未進一步發(fā)生進展。
【基本信息】男、12歲
【疾病類型】脊柱側(cè)凸(脊柱側(cè)彎)
【就診醫(yī)院】鄭州大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】功能鍛煉（施羅斯脊柱側(cè)彎運動矯形方法）
【治療周期】治療6個月，長期隨訪
【治療效果】脊柱側(cè)彎未進一步發(fā)展
一、初次面診
一名十多歲的男童在家長的陪同下前來就診，患兒母親詢問我孩子的肩膀高低不一如何治療。讓孩子脫去外衣立正站直，觀察到雙側(cè)肩膀高低不一，可初步診斷為脊柱側(cè)彎。囑患兒彎腰，脊柱偏離中線，一側(cè)稍隆凸，懷疑可能是脊柱側(cè)彎導致。詳細詢問病史，患兒出現(xiàn)該癥狀時已經(jīng)1個月，原以為是背書包所致，未予以重視，僅告知患兒換著肩膀背書包，但肩膀高低不一的癥狀仍未改善。為明確診斷給予拍攝X線檢查，結(jié)果顯示脊柱側(cè)彎，Cobb角度為15度。
二、治療經(jīng)過
明確脊柱側(cè)彎診斷后，根據(jù)患兒年齡，建議進行功能鍛煉，減緩或阻止疾病的進展，但患兒母親想使用支具固定治療。告知患兒母親佩戴支具需要根據(jù)脊柱側(cè)彎角度評估，同時患兒在此年齡段佩戴支具可能會存在比較大的心理負擔。經(jīng)過解釋之后家長表示理解，因此給予患兒行功能鍛煉，通過施羅斯脊柱側(cè)彎矯正法，從而使患兒在運動中改善脊柱側(cè)彎。
患兒在進行功能鍛煉6個月后前來復查，予以行脊柱全長X線片檢查，結(jié)果顯示患兒脊柱側(cè)彎角度較就診前減小5度左右，說明功能鍛煉治療有效，因此囑患兒繼續(xù)進行功能鍛煉。
三、治療效果
患兒第一次就診時，拍攝X線檢查，顯示存在脊柱側(cè)彎，Cobb角度為15度，行功能鍛煉6個月后復查X線，側(cè)彎角度較前較小5度左右，呈現(xiàn)逐漸減小的趨勢，因此繼續(xù)行功能鍛煉。患兒行功能鍛煉半年后復查，脊柱側(cè)彎角度幾乎消失，雙側(cè)肩膀高低癥狀消失，雙肩高度差異趨于水平，外觀改變明顯，功能鍛煉治療效果較好。
四、注意事項
很高興，患兒經(jīng)過治療，脊柱側(cè)彎角度減小，治療效果較好。但為了患兒以后的生活，日常生活中還需叮囑患兒注意以下幾點：
1、在日常生活中，避免彎腰駝背，以免使脊柱周圍肌肉力量不平衡，進而導致脊柱側(cè)彎角度加重。同時，禁止過度運動，以免是疾病加重，誘發(fā)疼痛；
2、對于飲食，建議均衡飲食，避免偏食、挑食，多進食富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、牛肉等。同時，給予患兒富含鈣質(zhì)、維生素的新鮮蔬菜和水果，如白菜、蘋果等，以促進骨骼的發(fā)育。
五、個人感悟
脊柱側(cè)彎是臨床較為常見的一種脊柱畸形，常發(fā)生在生長發(fā)育期的孩子，較為常見的癥狀便是雙側(cè)肩膀高低不一。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在雙肩高低不一的情況，便需要考慮是否出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，密切觀察脊柱側(cè)彎的進展。
對于脊柱側(cè)彎的治療，一般根據(jù)孩子的年齡、測定的側(cè)彎角度等因素所決定。對于年齡較小，側(cè)彎角度小于10度的患兒，此時考慮為生理性脊柱側(cè)彎，密切觀察即可，無需特殊處理。對于10-20度的患兒，可以選擇功能鍛煉。如果治療6個月后復查顯示角度增加5度，或者是進展到20度以上，便要佩戴支具治療。本例患兒在通過功能鍛煉6個月后，角度有所減小，說明治療效果切實可見，于是無需予以支具固定矯正，這也是我們作為醫(yī)生最希望看到的情況。