![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/A5/C5/B35A3F8BC540DCA8472DCE615BC0A5C5.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例中的患者因半年前出現(xiàn)頸部疼痛，同時(shí)伴有活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息時(shí)疼痛減輕等情況，開(kāi)始患者并未給予重視和治療。直到近期疼痛癥狀已嚴(yán)重影響到患者的日常生活，于是患者在家屬勸說(shuō)下來(lái)我院就診，通過(guò)相關(guān)檢查，患者被診斷為寰樞椎不穩(wěn)。隨即給予對(duì)癥的手術(shù)，并門(mén)診隨訪半年后，目前患者基本已恢復(fù)正常生活。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】寰樞椎不穩(wěn)
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】手術(shù)治療（后入路寰樞關(guān)節(jié)脫位復(fù)位、枕頸融合、內(nèi)固定及取髂骨術(shù)、顱骨牽引術(shù)）
【治療周期】住院治療2周，門(mén)診隨訪半年
【治療效果】目前患者已恢復(fù)正常生活
一、初次面診
該患者因在半年前無(wú)誘因的出現(xiàn)頸部疼痛等癥狀，具體疼痛性質(zhì)為鈍痛，并向上肢放射，伴有旋轉(zhuǎn)頭部加重，以及休息后疼痛減輕。長(zhǎng)期的鈍痛使患者不僅食欲大減，甚至還伴有睡眠質(zhì)量差、精神萎靡等癥狀，已嚴(yán)重影響到患者日常生活，以及工作質(zhì)量，今日在其家屬勸說(shuō)下患者到來(lái)到我院進(jìn)行就診。
患者入院后，給予對(duì)應(yīng)的相關(guān)檢查，對(duì)患者進(jìn)行查體，可見(jiàn)患者脊柱頸段未見(jiàn)明顯畸形，但有伴前屈后伸活動(dòng)受限?；颊吣壳盃顩r神志清，精神良好。通過(guò)檢查頸椎CT，最終結(jié)果提示為寰樞椎不穩(wěn)、先天性環(huán)枕融合畸形、顱底凹陷。
二、治療經(jīng)過(guò)
結(jié)合患者癥狀、檢查，可診斷明確患者為先天性環(huán)枕融合、顱底凹陷、寰樞椎不穩(wěn)，且由于是先天畸形，癥狀明顯，非手術(shù)治療無(wú)效，因此于患者及其家屬商議后，同意行手術(shù)治療。術(shù)前為患者完善其他檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等，排除手術(shù)禁忌證后，行后入路寰樞關(guān)節(jié)脫位復(fù)位、枕頸融合、內(nèi)固定及取髂骨術(shù)、顱骨牽引術(shù)。手術(shù)順利后，囑咐患者術(shù)后需要戴頸托下床活動(dòng)3-5周，同時(shí)保持傷口的定期換藥。
三、治療效果
患者進(jìn)行后入路寰樞關(guān)節(jié)脫位復(fù)位、枕頸融合、內(nèi)固定及取髂骨術(shù)、顱骨牽引術(shù)后2周，再次復(fù)查影像學(xué)，結(jié)果提示內(nèi)固定位置良好。術(shù)后即刻患者的頸部疼痛、上肢麻木等癥狀均已得到較大改善，手術(shù)切口無(wú)感染征象，患者無(wú)其他不適，于是準(zhǔn)許患者出院休養(yǎng)。待患者回家休養(yǎng)2個(gè)月后，再次前來(lái)復(fù)診，主訴下肢無(wú)力、踩棉花感等癥狀基本均已解除。之后門(mén)診隨訪半年，得知患者已恢復(fù)正常生活。
四、注意事項(xiàng)
看到患者癥狀逐漸減輕，我也感到很欣慰，但為了患者日后的健康，仍需提醒患者在治療過(guò)程中注意部分事項(xiàng)：
1、囑咐患者術(shù)后3月內(nèi)佩戴頸部支具，平常應(yīng)注意少低頭工作，以及避免頸部長(zhǎng)時(shí)間保持單一動(dòng)作，睡覺(jué)使用的枕頭不能太高，以免加重病情；
2、日常注意頸部保暖，避免受涼，尤其是秋冬季；
3、飲食應(yīng)注意適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理膳食，多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性的食物，多吃高蛋白食物，如奶制品、豆制品、魚(yú)類等。
五、個(gè)人感悟
寰樞椎不穩(wěn)患者在臨床常見(jiàn)的癥狀包括頸痛、頭痛、頭脹、活動(dòng)受限、頭暈?zāi)垦?、視力模糊等，可能?huì)嚴(yán)重影響患者的生活，以及工作質(zhì)量，類似于該病例中患者出現(xiàn)癥狀半年后才就診的情況并不可取。
寰樞椎不穩(wěn)定，可能會(huì)使高位頸髓長(zhǎng)期處于危險(xiǎn)狀態(tài)，不僅可能會(huì)發(fā)展成高位頸髓壓迫，還可在外力作用下出現(xiàn)急性脊髓損傷，從而威脅到患者的生命，所以對(duì)于該病例中患者的情況，需要盡早通過(guò)相關(guān)手術(shù)治療來(lái)維持上頸椎的穩(wěn)定性。