![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/34/B8/BCC3BBB44F2679FA51AB537FA5BF34B8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：慢性支氣管炎屬于支氣管炎中的常見(jiàn)類(lèi)型，以病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)病為特征。今日70歲王大爺因咳嗽?xún)商觳⒊霈F(xiàn)氣短、心慌入院，自訴有慢性支氣管炎病史，經(jīng)血常規(guī)檢查、肺部X線檢查、痰培養(yǎng)檢查，確診為此病，在我院經(jīng)藥物治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、70歲
【疾病類(lèi)型】支氣管炎（慢性支氣管炎）
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】口服藥物（氫溴酸右美沙芬片、阿莫西林膠囊）＋霧化吸入（丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）
【治療周期】長(zhǎng)期用藥，每月復(fù)查
【治療效果】咳嗽、氣短、心悸消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果提示病情穩(wěn)定
一、初次面診
70歲的王大爺近2天出現(xiàn)咳嗽，并且出現(xiàn)不明原因的氣短、心慌，同時(shí)活動(dòng)耐力較差，沒(méi)有其他軀體不適，主訴存在慢性支氣管炎、高血壓、慢性心力衰竭、持續(xù)性心房顫動(dòng)、主動(dòng)脈狹窄病史，其中慢性支氣管炎病每年均會(huì)發(fā)作2-3個(gè)月的時(shí)間。行肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗，有斑點(diǎn)狀陰影，故明確此次發(fā)病為慢性支氣管炎。由血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量增多，考慮炎癥加重，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)痰中存在致病菌，為進(jìn)一步治療收入我院呼吸內(nèi)科，待治療結(jié)束，可考慮轉(zhuǎn)科繼續(xù)糾治其他疾病。
二、治療經(jīng)過(guò)
在診斷結(jié)果出來(lái)以后，在與王大爺溝通治療方案并經(jīng)他允許的情況下，使用氫溴酸右美沙芬片，抑制咳嗽癥狀，考慮到王大爺?shù)男幕疟憩F(xiàn)與支氣管炎發(fā)作時(shí)支氣管痙攣導(dǎo)致吸入氧氣不足有關(guān)，所以給予吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，可增加通氣量，增加心臟供氧氣，從而改善心慌。由于痰中致病菌增多，為抑制致病菌繁殖、增生，故使用阿莫西林膠囊進(jìn)行抗感染治療，并搭配使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物丙酸氟替卡松吸入氣霧劑來(lái)進(jìn)行抗炎治療。在用藥后每隔藥1個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查，以觀察病情變化。
三、治療效果
在用藥1個(gè)月后王大爺來(lái)我院接受復(fù)查，主訴心慌、咳嗽的癥狀消失，并且行痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)痰中病原微生物較少，同時(shí)利用血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞水平恢復(fù)正常，然后利用胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部紋理變化減輕，綜合考慮炎癥減輕，第2個(gè)月來(lái)復(fù)查時(shí)王大爺?shù)那闆r均良好，認(rèn)為病情穩(wěn)定，囑其停藥，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
四、注意事項(xiàng)
王大爺進(jìn)行治療后病情穩(wěn)定令我感到欣慰，但出院后仍需注意加強(qiáng)生活管理。避免到粉塵、煙霧、花粉等過(guò)敏原濃度較高的場(chǎng)所，以免誘發(fā)疾病，必要時(shí)可佩戴口罩。在居家用藥期間如果出現(xiàn)任何喘憋、咳嗽、咳痰等呼吸系統(tǒng)不適表現(xiàn)，建議盡快回醫(yī)院就診，并調(diào)整用藥方案。平時(shí)注意補(bǔ)充富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如牛肉、雞蛋、牛奶等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。病情穩(wěn)定后，可以適當(dāng)與他人多溝通，幫助緩和心情，減輕對(duì)疾病再次發(fā)作的擔(dān)憂(yōu)和恐懼。
五、個(gè)人感悟
王大爺出現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作，主要與感染有關(guān)系，所以他在以后的生活中要注意保暖，并勤加鍛煉，可增強(qiáng)身體素質(zhì)，預(yù)防再次感染導(dǎo)致炎癥加重。對(duì)于慢性支氣管炎，通常較難根治，當(dāng)支氣管受刺激后很可能復(fù)發(fā)，所以用藥只是減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，自覺(jué)做好個(gè)人護(hù)理才是減少該病影響的關(guān)鍵。如果不注意個(gè)人護(hù)理導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作，那么可能會(huì)影響支氣管修復(fù)能力。