![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/93/85/6D67613C0FDBD098F73A2BC833669385.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一名15歲男孩睡覺后不久突然出現(xiàn)面部抽搐、流口水，意識(shí)喪失的癥狀，但休息后意識(shí)恢復(fù)，但無法回憶期發(fā)病癥狀。為進(jìn)一步治療，來我院就診，給予患者頭部CT檢查，結(jié)果未見明顯異常，腦電圖顯示患者左側(cè)中央、顳區(qū)尖波頻繁發(fā)作，診斷為良性癲癇伴中央?yún)^(qū)棘波。鑒于患者是初次發(fā)病，給予密切觀察，幸好患者未在出現(xiàn)抽搐癥狀。
【基本信息】男、15歲
【疾病類型】良性癲癇（良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波）
【就診醫(yī)院】北京天壇醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年7月
【治療方案】密切觀察
【治療周期】門診隨訪1年
【治療效果】未在出現(xiàn)抽搐癥狀
一、初次面診
患者為15歲高中生，由家長(zhǎng)帶領(lǐng)前來就診，經(jīng)詢問了解到，患者昨日睡覺后不久突然出現(xiàn)面部抽搐、流口水，伴四肢強(qiáng)直、抽搐，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，休息后5分鐘后意識(shí)恢復(fù)，但無法回憶起發(fā)病時(shí)的癥狀?；颊咔逍押螅杂X舌頭僵硬，說話吃力，隔日癥狀完全緩解。家長(zhǎng)非常擔(dān)心，為進(jìn)一步治療，來我院就診。
根據(jù)患者癥狀，給予行頭部CT檢查，結(jié)果未見明顯異常。詳細(xì)詢問患者癥狀、病史，目前患者精神、食欲正常，大小便如常，體重?zé)o明顯改變，既往不存在家族遺傳史，以及傳染病、心臟病、糖尿病病史，未進(jìn)行過重大手術(shù)，無藥物過敏史。
二、治療經(jīng)過
為明確診斷，給予患者進(jìn)一步體格檢查，患者呼吸17次/分，血壓115/60mmHg，心率65次/分。神經(jīng)科查體發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)清楚，左側(cè)瞳孔3.4mm，右側(cè)瞳孔3.4mm，雙側(cè)眼球活動(dòng)靈活，未見眼震顫等異常，檢查雙眼瞳孔對(duì)光反射未見異常。檢查四肢肌力、肌張力，未見異常，雙側(cè)巴彬斯基征陰性。為患者完善顱腦核磁共振，結(jié)果提示未見明顯異常，完善腦電圖，顯示患者左側(cè)中央、顳區(qū)尖波頻繁發(fā)作。因此，根據(jù)患者癥狀、檢查結(jié)果，診斷為良性癲癇伴中央?yún)^(qū)棘波。由于該疾病屬于良性疾病，同時(shí)患者是初次發(fā)病，因此無需特殊治療，囑家屬密切觀察患者身體狀況，定期復(fù)查即可。
三、治療效果
在患者就診半年后前來復(fù)診，家長(zhǎng)告知在就診后患者未在發(fā)病，意識(shí)清楚，口齒伶俐，活動(dòng)良好。給予體格檢查，未見明顯異常，復(fù)查腦核磁共振、腦電圖也未見異常，囑其定期復(fù)診。距患者發(fā)病1年后門診復(fù)診，患者已經(jīng)16歲，自述距離初次發(fā)病后，再為進(jìn)行發(fā)作。繼續(xù)囑家屬密切觀察，定期復(fù)查，如有面部抽搐、流口水，伴四肢強(qiáng)直、抽搐，意識(shí)喪失等癥狀，及時(shí)前來就診。
四、注意事項(xiàng)
患者再未出現(xiàn)抽搐癥狀，我為此感到十分欣喜。但由于本病常容易出現(xiàn)反復(fù)，因此患者及其家屬并不可覺得危機(jī)解除，患者在日后的生活中還需注意以下幾點(diǎn)：
1、雖然患者未在出現(xiàn)抽搐癥狀，但為以防萬一，避免獨(dú)自進(jìn)行危險(xiǎn)活動(dòng)，如玩過山車、跳樓機(jī)等，同時(shí)建議患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免激烈運(yùn)動(dòng)。另外，建議將家中桌角包起，以免患者發(fā)病時(shí)受傷，睡覺避免睡上鋪，防止發(fā)病時(shí)墜床；
2、在飲食方面，建議增加飲食多樣性，多進(jìn)食富含營養(yǎng)的食物，如蛋白質(zhì)豐富的牛奶、雞蛋，以及富含維生素的水果、蔬菜等。但應(yīng)避免進(jìn)食高糖、辛辣刺激性飲物，如糖果、巧克力、咖啡、濃茶、酒精、辣椒等。
五、個(gè)人感悟
良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波在臨床較為常見，表現(xiàn)為口面部抽搐，可以累及一側(cè)手、上肢，偶爾可以累及下肢，部分患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。對(duì)于良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波治療，需要根據(jù)患者發(fā)病次數(shù)選擇，如果初次出現(xiàn)，一般以密切觀察為主，不給予藥物治療。但如果患者反復(fù)出現(xiàn)良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的癥狀，則需要應(yīng)用抗癲癇藥物治療。而本例患者初次發(fā)病，且后續(xù)始終未見復(fù)發(fā)，因此選擇密切觀察，令人欣慰的是，再往后的日子里在未出現(xiàn)抽搐癥狀，這對(duì)于患者而言，無疑是最好的情況。