![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/93/85/6D67613C0FDBD098F73A2BC833669385.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：一名81歲的患者由家屬陪同前來就診，患者頭痛明顯，測量血壓結果顯示220/110mmHg，并出現嘔吐癥狀，家屬訴說患者無高血壓病史，但存在胃潰瘍病史，因此初步診斷為高血壓腦病，伴上消化道出血。入院后，完善檢查排除上消化道出血的可能性，明確高血壓腦病的診斷，因此給予藥物治療改善患者癥狀，控制血壓平穩(wěn)。
【基本信息】女、81歲
【疾病類型】高血壓性腦?。ǜ哐獕耗X病）
【就診醫(yī)院】北京天壇醫(yī)院
【就診時間】2020年9月
【治療方案】口服藥物治療（硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片）+靜脈滴注藥物治療（復方甘露醇注射液、谷紅注射液、奧扎格雷鈉注射液）+鼻導管吸氧
【治療周期】住院治療2周
【治療效果】癥狀改善，血壓控制平穩(wěn)
一、初次面診
患者為81歲的女性，由家屬陪同前來就診。初見患者時，患者頭痛明顯，為其測量血壓，結果顯示為220/110mmHg，并存在嘔吐癥狀，患者嘔吐呈噴射性，且嘔吐物為深咖色濃稠液體。詢問患者具體情況，患者家屬告知患者近幾年血壓有升高情況，但考慮患者本身年紀較大，都覺得是正?，F象，因此未進行特殊處理?；颊咔皝砭驮\時，頭痛的癥狀已持續(xù)1周，且疼痛在不停加重，昨日開始出現嘔吐癥狀，因此前來就診。詳細詢問患者既往病史，了解到患者既往無糖尿病病史，存在胃潰瘍病史多年。因此根據患者的癥狀、病史，初步診斷為高血壓腦病，伴上消化道出血，給予患者入院治療。
二、治療經過
患者入院后，給予患者TCD、頸動脈超聲、血常規(guī)檢查，均處于正常范圍，排除上消化道出血的可能，因此最終診斷為高血壓腦病。明確診斷后，考慮到患者年齡較大，腦血管動脈硬化程度重，給予含服硝苯地平片降壓治療，隨后靜脈滴注復方甘露醇注射液降低顱內壓，谷紅注射液改善血液循環(huán)。
經過一段時間后，患者血壓較前降低，給予苯磺酸氨氯地平片以進一步降壓，同時給予鼻導管吸氧。待病情進入平穩(wěn)期后，停止靜脈滴注復方甘露醇注射液，改用奧扎格雷鈉注射液，改善腦供血，并繼續(xù)應用谷紅注射液靜點，以改善心肌供血。
三、治療效果
患者入院后當天，服藥后血壓逐步降到170/90mmHg，但頭疼、嘔吐癥狀尚存。治療第2天，為其測量血壓，結果顯示為150/80mmHg，較剛入院時顯著降低，患者自述頭痛癥狀明顯緩解，嘔吐頻率顯著減慢，頭暈癥狀尚存，爬樓梯或輕微運動后會出現胸悶，伴有輕微疼痛癥狀。在住院治療2周后查房，患者自述頭痛、嘔吐癥狀消失，血壓穩(wěn)定在正常范圍，控制在120/80mmHg，說明患者血壓控制良好，準許出院休養(yǎng)。
四、注意事項
很高興，患者經過積極治療，其臨床表現逐漸好轉，為了患者的身體健康，出院時還需囑患者日常生活中注意以下幾點：
1、在生活上，建議患者養(yǎng)成良好的作息習慣，避免熬夜，以免血壓控制不良。另外，在出院早期應盡量避免劇烈運動、過度勞累，待血壓平穩(wěn)后，再根據自身情況適當運動，可以選擇散步等，有助于病情穩(wěn)定；
2、出院后，患者仍需口服苯磺酸氨氯地平片，維持血壓穩(wěn)定，同時要定期檢測血壓，如出現血壓異常升高的現象，應及時就診；
3、在飲食上，患者要多進食富含維生素C和富含鉀元素的蔬菜和水果，如香蕉、蘋果、菠菜等，有助于控制血壓，改善血液循環(huán)。另外，患者還需多進食富含纖維素的食物，如玉米、糙米等，防止出現便秘。
五、個人感悟
高血壓腦病是指患者血壓突然上升，使腦部動脈出現強制性擴張，腦循環(huán)發(fā)生障礙，從而出現頭痛、嗜睡、嘔吐，甚至出現意識障礙等癥狀。本例患者在就診前便患有高血壓，但家屬和自身都未予以重視，因此從未進行過控制血壓的有效治療。而本次因劇烈頭痛，伴有嘔吐癥狀前來就診，這才意識到高血壓的重要性。幸而患者治療較為及時，未造成嚴重后果，也使得患者的預后達到較為滿意的效果。