![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D5/44/EA1EFD86EA505D1051CA15B191A3D544.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者老劉，69歲，因近期無(wú)誘因的出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛、渾身乏力等癥狀，到我院就診，通過(guò)給予相關(guān)檢查并結(jié)合患者癥狀，最后確診為肺炎克雷伯菌敗血癥。將患者收住入院后，通過(guò)給予對(duì)癥的靜脈輸液，以及口服藥物治療后，目前患者病情已基本穩(wěn)定。
【基本信息】男、69歲
【疾病類型】肺炎克雷伯菌敗血癥
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年9月
【治療方案】靜脈輸液（注射用頭孢他啶、注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）+口服藥物（布洛芬片）
【治療周期】住院2周
【治療效果】患者抗菌成功，癥狀得到清除，目前未見(jiàn)復(fù)發(fā)跡象
一、初次面診
患者老劉，69歲，近期無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛、渾身乏力等癥狀，由于其癥狀已經(jīng)影響到患者的正常生活，因此前來(lái)我院就診。
患者自述居家服用羅紅霉素后出現(xiàn)有短暫退熱，但很快便又出現(xiàn)復(fù)發(fā)。門診測(cè)量患者基礎(chǔ)體征，結(jié)果顯示體溫為39.1℃，血壓為170/110mmHg，心率95次/分，存在明顯發(fā)熱以及高血壓。
患者自述平素通過(guò)服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。綜合患者上述情況，初步考慮患者的反復(fù)發(fā)熱為感染所致。為進(jìn)一步明確該患者的病因，隨即將其收入我院進(jìn)行檢查。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，給予患者進(jìn)行相關(guān)查體，患者神志清晰，皮膚、鞏膜并未出現(xiàn)異常癥狀，淺表淋巴結(jié)未觸及。對(duì)患者行觸診檢查，結(jié)果提示患者腹部存在輕度膨隆，肺部聽診顯示呼吸音加粗，同時(shí)肝區(qū)、右腎區(qū)出現(xiàn)叩擊痛，血檢提示炎癥反應(yīng)。
為患者抽血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，提示肺炎克雷伯菌感染，明確診斷為肺炎克雷伯菌敗血癥。通過(guò)給予患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，來(lái)進(jìn)一步確定用藥。開始時(shí)為患者應(yīng)用注射用頭孢他啶，觀察治療效果并不明顯后，再根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，換為注射用亞胺培南西司他丁鈉靜脈滴注。更換藥物后，患者體溫開始逐漸下降。待患者病情好轉(zhuǎn)后，換用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜脈滴注進(jìn)行抗感染治療，以及通過(guò)口服布洛芬片來(lái)起到消炎、退燒等作用。
三、治療效果
患者經(jīng)過(guò)積極配合住院治療2周后，癥狀已經(jīng)較就診明顯好轉(zhuǎn)，如體溫等基礎(chǔ)體征均已控制在正常值范圍，同時(shí)患者既往無(wú)誘因出現(xiàn)的發(fā)熱、肌肉酸痛、渾身乏力等癥狀均已得到解決，之后患者通過(guò)門診復(fù)查顯示：血液細(xì)菌培養(yǎng)連續(xù)1周未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，提示抗菌治療成功。
四、注意事項(xiàng)
看到患者癥狀逐漸減輕，我也感到很欣慰，但為了患者的身體健康，仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項(xiàng)：
1、提醒患者飲食中需多攝入豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如動(dòng)物蛋白，包括雞肉、豬肉、牛肉等，以及部分植物植物蛋白質(zhì)，主要是豆類中的黑豆、綠豆等；
2、日常飲食盡量做到少食多餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食。同時(shí)在日常中患者需時(shí)刻注意自身體溫，以免導(dǎo)致突發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)。
五、個(gè)人感悟
肺炎克雷伯菌敗血癥通常是由于存在肺炎克雷伯菌感染，所繼發(fā)而成，而肺炎克雷伯菌的易感者，通常為糖尿病患者、惡性腫瘤患者、抗生素應(yīng)用者，以及老年人或新生兒等。由于本病多在患者身體抵抗力出現(xiàn)下降時(shí)發(fā)生感染，因此提醒廣大患者要堅(jiān)持鍛煉，以提高免疫力，而對(duì)于該病例中患者的情況，因?yàn)槟挲g較大，所以日常適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)即可。