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    大叔患急性會厭炎致咽痛、呼吸困難,盡早治療挽救生命
    2023-05-26 03:26:30閱讀-
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    大叔患急性會厭炎致咽痛、呼吸困難,盡早治療挽救生命

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)

    摘要:會厭炎包括急性會厭炎和慢性會厭炎,急性會厭炎是臨床上常見病,但是鮮為人知是它會危及生命的疾病,嚴重情況下可能會出現(xiàn)呼吸道阻塞導致窒息,本文介紹的是一位59歲男性患者,因“咽痛3天,呼吸困難1天”來診。完善相關檢查后確診為會厭炎,經過積極抗炎治療,患者咽痛、呼吸困難等癥狀得到改善,疾病最終恢復。


    【基本信息】男、59歲

    【疾病類型】急性會厭炎

    【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

    【就診時間】2021年8月

    【治療方案】靜脈輸液(注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、復方氯化鈉注射液、葡萄糖注射液)+口服藥物(甲潑尼龍片)+霧化用藥(吸入用布地奈德混懸液)

    【治療周期】住院治療5天

    【治療效果】會厭腫脹改善,咽痛、吞咽痛、呼吸費力癥狀消失


    一、初次面診

    患者自述病史,1周之前發(fā)生感冒,自行應用抗感冒藥物后感冒癥狀明顯改善,但近3日患者出現(xiàn)咽痛,且進食時吞咽痛很明顯,未用藥,今晨睡醒之后自覺呼吸費力,無法進食,喝水嗆咳,全身乏力,體溫38℃,所以緊急來我院就診。詢問病史之后給予患者完善纖維喉鏡檢查,纖維喉鏡提示咽喉部粘膜充血,會厭舌面腫脹及側緣,喉內未見新生物生長,抽血化驗血常規(guī)提示白細胞增高,根據(jù)患者檢查結果,目前診斷為急性會厭炎。


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    二、治療經過

    根據(jù)患者目前狀態(tài)給予患者藥物保守治療,建議患者住院。因為血常規(guī)提示患者白細胞明顯增高,主要考慮是由于細菌感染所引發(fā)的,暫給予患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎治療,咽部取分泌物進行細菌培養(yǎng),待藥敏結果回報后可及時調整抗生素。同時給予甲潑尼龍片沖擊治療,減輕會厭水腫,配合應用吸入用布地奈德混懸液做霧化;因患者目前進食困難,給予患者復方氯化鈉注射液及葡萄糖注射液補液治療,維持生命體征,囑陪護家屬密切觀察患者呼吸變化情況,呼吸明顯費力情況下需要切管切開,患者及家屬理解。


    三、治療效果

    患者在用藥2小時后自覺呼吸費力的情況改善,患者精神狀態(tài)已明顯改善,次日晨起查房患者訴咽痛改善,但吞咽是依然感覺到有明顯的疼痛感,但無呼吸困難,體溫恢復正常,間接喉鏡查看患者會厭舌面腫脹減輕,需要繼續(xù)應用甲潑尼龍片和注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉鞏固治療,避免炎癥反復;治療3天時患者會厭腫脹已明顯改善,為避免激素副作用,遂停藥,繼續(xù)應用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉鞏固;住院治療5天時,患者咽痛及吞咽痛完全消失,全身一般情況良好,遂給予患者辦理出院。


    四、注意事項

    患者病情得到恢復我感到十分欣慰,但是要提醒患者注意以下幾點:

    1、囑患者在出院之后一定要忌口,不能吃辛辣刺激油膩的食物,例如辣椒、魚蝦之類的食物;

    2、不能吸煙飲酒,減少對于咽喉部粘膜的刺激,不能熬夜需要適當?shù)腻憻?,提高抵抗能力?/p>

    3、出院之后,建議患者可以繼續(xù)應用吸入用布地奈德混懸液做霧化3天的時間鞏固療效;

    4、外出注意天氣變化,及時增減衣物,避免出現(xiàn)感冒;

    5、用藥期間如果出現(xiàn)不適的情況,及時停藥進一步到醫(yī)院就診,必要時回到醫(yī)院復查喉鏡。


    五、個人感悟

    急性會厭炎是耳鼻喉科臨床上急癥,其發(fā)病急,病情發(fā)展特別快,最主要的會危及到生命,所以像本例患者在生活當中出現(xiàn)咽痛、吞咽痛、呼吸費力時一定要重視,及時到醫(yī)院就診,完善喉鏡,明確診斷后積極抗炎消腫、應用激素沖擊治療,如果應用藥物控制不好,必要的時候需要做氣管切開,避免不良后果發(fā)生。

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