(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)
摘要:本篇病例患者是一位中年男性,半年多以前,右耳不適,在當?shù)鼐驮\后服藥治療,但是效果不佳,今日前來我院就診,經(jīng)相關體格檢查后,確診為分泌性中耳炎,并根據(jù)患者的病情,給予手術室治療術后患者不適癥狀消失,并于術后5個月拔出管道。
【基本信息】男、53歲
【疾病類型】中耳炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】手術治療(耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術)+注射藥物(地塞米松磷酸鈉注射液)+靜脈注射(注射用頭孢呋辛鈉)+外用藥物(呋麻滴鼻液)
【治療周期】住院3天,置管5個月
【治療效果】病情痊愈
一、初次面診
患者男、53歲,自述7-8個月前開始,右耳有堵塞感,感覺耳朵悶,無聽力下降,偶有耳部疼痛,于當?shù)卦\所就診后,口服用藥及滴耳藥物(具體藥名劑量不詳)治療,但是效果不佳,堵塞感及耳悶未減輕。于是前來我院就診,門診行體格檢查,提示右耳鼓膜內(nèi)陷,活動不佳,鼓膜下方約1/2有明顯混濁,光錐反光不佳,左耳鼓膜活動可,無積液表現(xiàn)。鼻部右側下鼻甲肥大,雙側扁桃體Ⅰ°腫大,左側扁桃體上極可見一腫物,于是門診診斷為分泌性中耳炎,并收住院進一步治療。
二、治療經(jīng)過
與患者及其家屬溝通后患者的病情,患者同意進行手術治療。根據(jù)患者的病情,選擇了更為適合患者的耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術,由于患者積液較為黏稠,所以行鼓膜穿刺注入適量地塞米松磷酸鈉注射液后,再將右耳中的積液吸除干凈,然后將硅膠鼓膜通氣管置入至鼓膜切口邊緣,并用取消毒棉球堵塞外耳道口。手術較為順利,術后患者返回病房,常規(guī)應用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,期間患者主訴有鼻塞感,于是使用呋麻滴鼻液滴鼻保證鼻腔與咽鼓管通暢。
三、治療效果
患者經(jīng)手術治療后,病情逐漸好轉。且因既往身體素質較好,術后正確護理,于術后3天出院,術后7天行耳內(nèi)窺鏡復查,通氣管無堵塞、脫離;純音聽力測試,聽力水平正常,患者自述右耳堵塞感、悶感均消失,耳部疼痛也基本消失?;颊咝g后5個月,再次前來復診,電耳鏡檢查可見通氣管周圍干凈,且患者無異常癥狀,說明該治療方案有效,給予拔管。
四、注意事項
患者術后右耳不適癥狀好轉,住院3天后出院,十分開心,我感到十分欣慰。并在患者出院前提醒患者飯后及時漱口,保證口腔內(nèi)的清潔。術后完全恢復前禁止游泳、潛水,平時洗頭發(fā)可以由家人協(xié)助并將耳道用棉球塞住,以免右耳道進水,引發(fā)感染。平時要注意保暖,及時根據(jù)氣溫增添衣物,避免著涼,以免引起感冒,進而引發(fā)術后感染;另外,術后2周應醫(yī)院復診,檢查右耳恢復情況;最后,若患者術后恢復良好,留管后復查結果正常,術后3-6個月,即可拔管。
五、個人感悟
慢性分泌性中耳炎是中耳炎里較為常見的一種類型,雖好發(fā)于兒童,但是像本篇患者的成年人,由于病程遷延不愈,也可由急性發(fā)展為慢性,所以一旦出現(xiàn)耳痛、耳塞感、耳鳴等不適癥狀,且不能緩解,應及時就醫(yī),以免延誤治療。另外,對于這類疾病的治療,首要為使用鹽酸氨溴索片等藥物進行治療,但若藥物治療效果不佳,則可根據(jù)患者的情況采取手術治療。