![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/77/53/6F5F181DA7673DAA48F27DC533347753.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：左心室衰竭為臨床常見疾病，以呼吸困難為主要表現(xiàn)。本篇病例患者男性，72歲，就深受此病困擾，表現(xiàn)為夜間無誘因喘憋，不能平臥，來我院就診后，給予利尿、強心、擴張血管、抗凝藥物治療，1周后患者憋喘得到明顯緩解，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、72歲
【疾病類型】左心室衰竭
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】靜脈注射（鹽酸罌粟堿注射液、注射用硝普鈉）+口服藥物（呋塞米片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、地高辛片、利伐沙班片、華法林鈉片）
【治療周期】住院治療1周，1個月后復(fù)查，長期服藥
【治療效果】喘憋癥狀消失，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者3小時前下床解小便時無明顯誘因出現(xiàn)憋喘，當(dāng)時患者神志清，呼吸急促，全身大汗，不能平臥，無胸痛，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，院外自行服用速效救心丸后癥狀稍有好轉(zhuǎn)，后再次出現(xiàn)喘憋加重、全身大汗，遂來院，急診行胸部CT后并給予鹽酸罌粟堿注射液靜脈滴注，查B型鈉尿肽前體結(jié)果為2429.0pg/L，結(jié)合患者癥狀初步診斷為左心室衰竭，收入院治療?；颊咦园l(fā)病以來，神志清，呼吸急促，小便正常，大便未解。
二、治療經(jīng)過
患者入院后給予吸氧、心電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察病情變化。之后向患者以及家屬說明給予利尿、強心、擴張血管、抗凝藥物治療，給患者口服利尿劑呋塞米片，增加尿量排出，并靜脈滴注血管擴張劑注射用硝普鈉，擴張血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)。使用β受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾緩釋片，抑制交感神經(jīng)對左心室衰竭的不利作用，使用地高辛片，增強心肌收縮力。同時服用利伐沙班片、華法林鈉片，預(yù)防血栓的形成。服藥1周后患者癥狀緩解，可安排出院。
三、治療效果
患者入院治療前喘憋加重，不能平臥。入院后經(jīng)利尿、強心、擴張血管、抗凝藥物治療1周后，患者自訴憋喘得到明顯緩解，日?；顒雍笪匆姲Y狀減重，可以平臥休息。復(fù)行B型鈉尿肽前體結(jié)果為404.0pg/L，結(jié)果回落至正常范圍。囑患者出院療養(yǎng)，繼續(xù)服用呋塞米片、地高辛片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、華法林鈉片，1月后復(fù)查，如有不適及時就醫(yī)。
四、注意事項
患者病情穩(wěn)定后，我也感到十分開心。為了患者出院后可以更好的恢復(fù)，在生活中還需要注意以下幾點：
1、出院后應(yīng)按時按量服用藥物，家屬應(yīng)起到監(jiān)督提醒作用，避免漏服、多服。
2、飲食宜清淡易消化，避免高鹽、高脂、高糖類食物的攝入，以免導(dǎo)致體液潴留，增加心臟負(fù)荷。
3、在身體允許的情況下適當(dāng)進(jìn)行運動鍛煉，建議選擇散步、太極拳等低強度運動。
4、經(jīng)詢問病史了解到患者有吸煙史，建議及早進(jìn)行戒煙。
五、個人感悟
左心室衰竭主要是由于心肌收縮力下降導(dǎo)致心排血功能下降的一類疾病，因解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，會引起肺循環(huán)淤血，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸異常癥狀，包括無誘因呼吸困難、勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。而本篇病例患者以無誘因呼吸困難，不能平臥為主要表現(xiàn)，經(jīng)藥物治療后癥狀得以緩解，出院后還需加強自我觀察，一旦出現(xiàn)任何類型的呼吸異常都應(yīng)及時就醫(yī)。