![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7B/83/6C128876BBBC5CE7AB8C9011746D7B83.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：50歲男性患者主訴已經(jīng)腹部脹痛1天，沒有惡心、嘔吐、意識障礙等現(xiàn)象，到當(dāng)?shù)卦\所治療后，療效不佳，為了盡快減輕自身的不適感，故來我院就診，經(jīng)系統(tǒng)檢測后，確診為胃腸炎，立即給予藥物治療后，患者的病情已經(jīng)得到良好的控制，腹部脹痛的現(xiàn)象基本消失。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】胃腸炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2017年10月
【治療方案】藥物治療（注射用頭孢噻肟鈉、鹽酸左氧氟沙星片、注射用奧美拉唑鈉、雷貝拉唑鈉腸溶片）
【治療周期】院內(nèi)治療2天
【治療效果】病情已經(jīng)得到良好的控制，腹部脹痛的現(xiàn)象基本消失
一、初次面診
初次在醫(yī)院見到患者時，患者主動訴說在1天前，突然就感到腹部脹痛，休息一段時間也無法緩解后，就到當(dāng)?shù)卦\所服用了解痙類藥物，但用藥后身體不適感并未緩解，故就醫(yī)診治。聽完患者的自述后，我隨即對患者開展體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者腹部平坦、無腹壁靜脈顯露，左下腹有壓痛但無反跳痛，也沒有腹部包塊，完善內(nèi)鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃腸黏膜內(nèi)存在充血、糜爛、腫脹等病理性改變，綜合上述情況可診斷為胃腸炎。
二、治療經(jīng)過
在治療前我先向患者解釋服用解痙藥后未好轉(zhuǎn)是因為胃腸內(nèi)的病灶未祛除所致，僅是對癥處理療效通常不大，患者聽后表示明白。我先為患者開具注射用頭孢噻肟鈉、鹽酸左氧氟沙星片這兩種抗菌藥，以控制、消滅胃腸內(nèi)的感染病灶，并輔以注射用奧美拉唑鈉、雷貝拉唑鈉腸溶片，通過減少胃酸過多分泌，來保護胃內(nèi)組織、減輕疼痛。另外，我也告知患者，若在服藥期間發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，需及時告知醫(yī)護人員，不可隨意增加藥物劑量。
三、治療效果
患者在應(yīng)用抗菌類、抑酸類藥物治療后，腹部脹痛的現(xiàn)象有所減輕，生命體征處于正常范圍內(nèi)，住院期間每次檢查的結(jié)果均比前一次好一些，說明患者身體恢復(fù)情況良好。等到腹痛的癥狀緩解后，行腸鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)腸胃內(nèi)的病變部位腫脹、充血等情況有所減輕。院內(nèi)治療的第2天，精神狀態(tài)良好，病情已經(jīng)得到良好的控制，腹部脹痛的現(xiàn)象基本消失，遂出院。
四、注意事項
1、治療期間我安撫患者，胃腸炎這個疾病在經(jīng)積極治療后是可以達到治愈的程度，故不用太過擔(dān)心；
2、患病期間因炎癥刺激胃腸黏膜、組織，常會造成胃腸功能紊亂，我建議患者應(yīng)清淡飲食，少吃冰糕、冷飲、麻辣香鍋、炸雞等刺激性大的食品，可選擇進食小米粥、雞蛋湯、山藥粥等好消化、有營養(yǎng)的飲食；
3、患者在患病期間，身體較為虛弱，我叮囑其不要太過勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合，適當(dāng)做散步等活動，并保持心情舒暢，可促進身體好轉(zhuǎn)。
五、個人感悟
腹部脹痛的現(xiàn)象在平時較為常見，如腹部受涼、暴飲暴食等均會發(fā)生上述情況，多會被人們忽略，但當(dāng)自身患有胃腸炎時也會呈現(xiàn)出腹部脹痛的癥狀，就像此次病例中的患者，自行服用解痙藥物僅能對癥處理，無法從根源上祛除誘因，才會使得腹部不適癥狀持續(xù)存在。建議平時感到身體不適后，及時就醫(yī)診察，我們會通過誘因、伴隨癥狀給予針對性處理措施，進而有效改善患者的不良反應(yīng)。