![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/EF/4E/47146F6D8DDB685F10D12169D6ACEF4E.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：33歲女性患者，自述近3個(gè)月頻繁發(fā)生右下腹疼痛的癥狀，期間有時(shí)會(huì)有所緩解，故未作理會(huì)，但是近1周不適感加重，還伴有惡心、食欲減退的現(xiàn)象。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及患者的不良癥狀表現(xiàn)，可診斷為慢性闌尾炎，隨即為患者制定系統(tǒng)治療方案，包括手術(shù)、藥物治療，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后，患者已治好出院。
【基本信息】女、33歲
【疾病類(lèi)型】慢性闌尾炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年10月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下闌尾切除術(shù)）+藥物治療（頭孢拉定膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊）
【治療周期】院內(nèi)治療3天，1月后門(mén)診復(fù)查
【治療效果】病情已經(jīng)得到控制，右下腹痛、惡心、食欲減退的癥狀消失
一、初次面診
在醫(yī)院內(nèi)第一次見(jiàn)到患者，患者表明3個(gè)月前，突然間就感到右下腹疼痛，不適感有時(shí)會(huì)減輕，認(rèn)為不是什么大事，就沒(méi)有理會(huì)，但是近1周右下腹疼痛的情況加劇，還伴有惡心、食欲減退的現(xiàn)象。聽(tīng)完患者的描述后，又對(duì)其做了簡(jiǎn)單的詢(xún)問(wèn)，得知患者之前的身體較為健康，并未有其他基礎(chǔ)疾病，也沒(méi)有藥物過(guò)敏史，經(jīng)體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右下腹部以及上腹正中有輕微壓痛，無(wú)反跳痛、未觸及包塊，行巨檢時(shí)觀察到長(zhǎng)為4.9cm，直徑0.9cm的闌尾，一側(cè)附有少許脂肪，表面呈灰白色，結(jié)合所得的檢查結(jié)果以及患者的癥狀，可初步診斷為慢性闌尾炎。
二、治療經(jīng)過(guò)
因慢性闌尾炎經(jīng)保守治療反復(fù)發(fā)作，影響日常的生活與工作，而手術(shù)治療預(yù)后較好，術(shù)后注意生活、飲食調(diào)護(hù)后通常不會(huì)復(fù)發(fā)，故在確診為慢性闌尾炎后，我告知患者及時(shí)行手術(shù)的必要性，患者及其家屬聽(tīng)后表示理解，并同意手術(shù)治療。在手術(shù)室為患者行氣管插管全麻成功后，為其采取頭低足高位并常規(guī)消毒術(shù)區(qū)皮膚，之后行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，將闌尾完整切除，術(shù)后觀察到腹腔未見(jiàn)出血，清點(diǎn)醫(yī)療器械無(wú)誤后做縫合處理，此次手術(shù)較為順利。等到患者清醒后送回到病房，密切關(guān)注患者的生命體征變化，并予以頭孢拉定膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊做抗感染處理。
三、治療效果
在手術(shù)后的第1天，患者沒(méi)有明顯腹痛、腹脹等不適感覺(jué)，神志清楚、精神狀態(tài)良好，切口輔料干燥、無(wú)滲出，結(jié)合患者的恢復(fù)情況，我叮囑患者可以適當(dāng)攝入牛奶、米湯等流質(zhì)飲食，并下床活動(dòng)。術(shù)后第2天患者的病情已經(jīng)穩(wěn)定，右下腹痛、惡心、食欲減退的現(xiàn)象有所減輕。術(shù)后第3天患者肛門(mén)排氣通暢，已排便，病情得到控制，右下腹痛、惡心、食欲減退的癥狀消失，手術(shù)切口處無(wú)紅腫及滲液的情況，可以正常出院。1月后門(mén)診復(fù)查，患者也未見(jiàn)不適。
四、注意事項(xiàng)
術(shù)后我叮囑患者，飲食應(yīng)清淡，需從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食，控制好每頓的攝入量，不建議攝入燒烤、火鍋等刺激性大的食物，以防不當(dāng)飲食而使得病情變重；治療期間應(yīng)按時(shí)休息、勞逸結(jié)合，結(jié)合個(gè)人身體狀況選擇合適的活動(dòng)方式，如打太極拳、散步等。此外，出院后若發(fā)現(xiàn)右下腹痛、惡心等情況加重或持續(xù)不能消退時(shí)，也應(yīng)就醫(yī)咨詢(xún)。另外，開(kāi)具的藥物不要隨意停用，否則達(dá)不到良好的治療效果。
五、個(gè)人感悟
生活中多數(shù)人發(fā)現(xiàn)右下腹痛時(shí)，多會(huì)認(rèn)為是飲食不潔、受涼等因素所致，而不予理會(huì)，使得疾病救治的時(shí)間有所延誤，但這也是慢性闌尾炎的前驅(qū)癥狀，就像此次病例中的33歲女性患者，初始感到右下腹痛，沒(méi)有進(jìn)行針對(duì)性處理，使得病情進(jìn)展，伴有食欲減退、惡心等現(xiàn)象。雖經(jīng)手術(shù)治療后，患者恢復(fù)的情況良好，但未做治療前對(duì)其生活產(chǎn)生一定的影響。故建議患者平時(shí)有任何不適，可就醫(yī)診察。