![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/EF/4E/47146F6D8DDB685F10D12169D6ACEF4E.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：14歲的女孩樂(lè)樂(lè)半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，無(wú)其他不適癥狀。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性闌尾炎，給予抗感染治療，具體用藥不詳效果差。為求進(jìn)一步治療前來(lái)就診，診斷為慢性闌尾炎住院治療，住院當(dāng)天進(jìn)行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療，術(shù)后3天狀態(tài)良好并出院。
【基本信息】女、14歲
【疾病類(lèi)型】慢性闌尾炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下闌尾切除術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、維生素C注射液、鹽酸罌粟堿注射液）
【治療周期】住院治療4天，不適隨診
【治療效果】腹痛癥狀好轉(zhuǎn)，傷口愈合好
一、初次面診
初見(jiàn)樂(lè)樂(lè)時(shí)精神狀態(tài)欠佳，不愛(ài)說(shuō)話，是由媽媽敘述的病情，樂(lè)樂(lè)半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，并反復(fù)出現(xiàn)，無(wú)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻尿急、腹脹、肛門(mén)排便排氣停止的癥狀。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性闌尾炎，給予抗感染治療，具體用藥不詳，效果較差。為求進(jìn)一步治療前來(lái)就診，體格檢查腹部平坦，對(duì)稱(chēng)，無(wú)腹壁靜脈顯露，無(wú)胃腸型和蠕動(dòng)波，腹部柔軟，右下腹壓痛、反跳痛，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為著，腹部無(wú)包塊，腸鳴音正常，門(mén)診初步以慢性闌尾炎收治住院。
二、治療經(jīng)過(guò)
樂(lè)樂(lè)反復(fù)右下腹部疼痛不適半年，彩超示右下腹多發(fā)淋巴，結(jié)合查體以及臨床癥狀，考慮由慢性闌尾炎引起。家屬要求行闌尾切除，具備手術(shù)指征，樂(lè)樂(lè)也無(wú)手術(shù)禁忌證，進(jìn)行備皮后準(zhǔn)備手術(shù)治療，全麻下做腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程約25分鐘，手術(shù)順利，并將切除的闌尾送病理檢查，結(jié)果示：闌尾表面光滑充血，腔內(nèi)積糞。明確為慢性闌尾炎。術(shù)后予以靜脈滴注藥物抗炎、對(duì)癥治療，注射用頭孢呋辛鈉、維生素C注射液、鹽酸罌粟堿注射液，并予以監(jiān)護(hù)。術(shù)后2天仍予以抗炎、對(duì)癥治療，第3天換藥后可出院。
三、治療效果
手術(shù)比較順利，術(shù)后檢查闌尾內(nèi)有積糞。術(shù)中麻醉滿意，出血約5ml，輸液500ml，切除標(biāo)本送病理。樂(lè)樂(lè)術(shù)后第1天體溫37.0℃，神志清，精神好，自述無(wú)明顯腹痛腹脹感，肛門(mén)已排氣，未解大便，刀口疼痛能忍，查體示腹軟，無(wú)明顯壓痛及反跳痛。術(shù)后2天樂(lè)樂(lè)的精神狀態(tài)良好，并無(wú)腹部疼痛的現(xiàn)象，癥狀得到好轉(zhuǎn)，傷口愈合好。
四、注意事項(xiàng)
術(shù)后1天叮囑樂(lè)樂(lè)需要禁食，可以適量喝水，有不適癥狀及時(shí)告知。術(shù)后2天改禁飲食為少量流質(zhì)飲食，如牛奶、小米粥等食物，并鼓勵(lì)樂(lè)樂(lè)下床活動(dòng)，對(duì)于病情的恢復(fù)較有幫助。術(shù)后3天換藥后可以恢復(fù)正常飲食，但盡量避免辛辣刺激性、堅(jiān)硬食物。回家后要注意傷口部位的清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣服，以免傷口引起感染。回家后可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免牽扯傷口引起疼痛。如果出現(xiàn)不適癥狀后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
五、個(gè)人感悟
慢性闌尾炎以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛為著，當(dāng)出現(xiàn)右下腹疼痛后應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，如果不及時(shí)治療，急性闌尾炎可逐漸演變?yōu)槁躁@尾，甚至形成腹腔膿腫、膿毒敗血癥、彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重情況。而手術(shù)治療后護(hù)理不佳，則容易引起切口感染、粘連性腸梗阻、出血等并發(fā)癥。像樂(lè)樂(lè)右下腹反復(fù)疼痛半年余才就診，已經(jīng)形成慢性闌尾炎。但樂(lè)樂(lè)術(shù)后的護(hù)理比較好，并未發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥。