![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/06/4AEA2E626876AA661E53B116925A0206.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：一位78歲的男性患者，3年來尿頻、尿急、尿痛，每次排尿尿量少，半年前出現(xiàn)急性尿潴留，故來我院就診，經檢查后確診為前列腺增生合并膀胱結石，進行經尿道前列腺電切除術、經尿道取石術后，靜脈滴注注射用阿莫西林鈉，1周后癥狀好轉，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、78歲
【疾病類型】前列腺增生
【就診醫(yī)院】中南大學湘雅醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】手術治療（尿道前列腺電切除術、經尿道取石術）+藥物治療（注射用阿莫西林鈉）
【治療周期】住院治療1周，1個月后復查
【治療效果】癥狀好轉，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者訴3年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多，5-6次/晚，偶有血尿，尿線較前變細，排尿射程較前明顯縮短，每次排尿尿量少，在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為前列腺增生，膀胱結石，予以口服藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯好轉。半年前無明顯誘因出現(xiàn)急性尿潴留，今為求進一步診治至我院，門診行磁共振檢查示：前列腺體積增大，最大橫截面大小約48×45×42mm，以移行帶、外周帶增大為主；膀胱壁不均勻增厚，膀胱內可見一結節(jié)狀等T1稍長T2信號灶，大小約20×17mm，抑脂序列呈高信號，DWI呈低信號，相應區(qū)域ADC呈稍高值。初步診斷為前列腺增生合并膀胱結石，收入我科治療。
二、治療經過
患者入院后完善相關檢查，明確前列腺增生、膀胱結石診斷，結合其病史，考慮進行經尿道前列腺電切除術的同時將膀胱內結石取出，可以減輕患者二次手術的痛苦，征得患者同意后開展治療。給患者進行全身麻醉，使用超聲波粉碎膀胱內結石，擴張尿道置入腔鏡將碎石取出，更換電切鏡設備，對前列腺組織進行切除并取出體外，術畢留置導尿管，送患者返回病房?；夭》亢笸ㄟ^導尿管進行膀胱沖洗，并給患者靜脈滴注注射用阿莫西林鈉，控制炎癥發(fā)展，預防感染發(fā)生。
三、治療效果
患者手術治療前尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多，并有尿潴留表現(xiàn)，經影像學檢查可見前列腺體積增大，膀胱內存在結石。入院后行經尿道前列腺電切除術、經尿道取石術1周后，排尿恢復正常，無尿量、性狀、頻次等異常，安排出院療養(yǎng)。1個月后回院復診，再行磁共振檢查，前列腺大小恢復至正常，膀胱無結石，患者恢復良好，治療期間無相關并發(fā)癥出現(xiàn)。
四、注意事項
患者經治療后不適癥狀得以緩解，我也由衷地感到開心，同時不忘叮囑患者還需要注意以下幾點：
1、注意補充水分，每日飲水量建議在2000mL左右。此外，建議在日間多飲水，睡前減少飲水量，可以避免入睡后起夜。
2、養(yǎng)成良好的體檢習慣，建議病情穩(wěn)定后每年進行一次前列腺相關檢查，關注有無病情進展。
3、術后早期需留置導尿管，活動時應合理安置其位置，避免牽拉引起患者不適。
五、個人感悟
本篇病例患者經治療后癥狀得以緩解，預后較好。在回顧治療過程的時候不禁反思，膀胱結石的出現(xiàn)可能與前列腺增生有關，患者3年來每次排尿尿量少，可造成膀胱內殘余尿量持續(xù)增多，進而導致結石的形成。考慮到這一點，再次告知患者在出院后應嚴密關注自己的病情變化，若有尿量減少，尿頻、尿急等異常，應及時就醫(yī)，預防前列腺增生進展的同時，還可以減少相關病癥的出現(xiàn)。