![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D9/25/080EB174428EC97EF87D793B58B0D925.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本病例患者是一位46歲的男性，2月前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，服藥控制血壓后自行停藥，停藥后，近半個月內(nèi)血壓控制不佳，遂來就診。結(jié)合家族史以及相關(guān)體格檢查，確認患者為舒張期高血壓，遂收入院治療。入院后，給予患者口服藥物進行治療，血壓得到有效控制，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，順利出院。
【基本信息】男、46歲
【疾病類型】舒張期高血壓
【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】藥物治療（沙庫巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片）
【治療周期】住院治療5天，門診隨訪
【治療效果】血壓得到有效控制，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，順利出院
一、初次面診
患者男，46歲，體型肥胖，因為血壓控制不佳半月余來院就診?；颊?個月前因單位要求體檢，體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓升高，為144/108mmHg，遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)院給予硝苯地平緩釋片進行降壓治療，1月后患者自行停藥，半個月前偶爾感覺頭暈、心慌，在家測量血壓高，也沒有繼續(xù)服用降壓藥，所以來診。仔細詢問患者，患者介紹由于精神壓力大，可能為誘發(fā)高血壓的因素，但由于沒有很好控制飲食、體重，沒有運動減肥，因此癥狀加重；并且父母均有高血壓，叔叔伯伯也有高血壓。體格檢查，患者血壓148/120mmHg，心率79次/分。綜上考慮患者第一次發(fā)現(xiàn)血壓高，并且有高血壓家族病史，初步認為是舒張期高血壓，但仍需要做檢查來確診，并排除其他疾病引起的高血壓，于是將患者收住入院，進一步明確診斷。
二、治療經(jīng)過
入院后患者進行抽血檢查發(fā)現(xiàn)血脂高，主要是甘油三酯高，為3.86mmol/L；24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)血壓舒張壓一直高于100mmHg；心電圖檢查顯示左心室高電壓，心臟超聲未見明顯異常；行高血壓四項檢查、腎臟彩超、庫欣綜合征、甲狀腺功能檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，所以可初步排除由于腎臟方面、內(nèi)分泌方面、甲狀腺方面的疾病，如腎上腺瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等，引起的繼發(fā)性高血壓。給予患者沙庫巴曲纈沙坦鈉片和琥珀酸美托洛爾緩釋片兩種降壓藥合并治療，使血壓控制在正常范圍內(nèi)。
三、治療效果
患者住院治療5天并進行連續(xù)血壓檢測，血壓基本控制在140/90mmHg以內(nèi)，血壓水平較為穩(wěn)定，用藥期間未發(fā)生其他不適癥狀，患者表示頭暈、心慌癥狀明顯好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)許患者順利出院。出院1個月門診隨訪，患者感覺良好，沒有任何不舒服癥狀，而且也注意生活方式改變，成功減輕體重6斤，并且收縮壓控制在115-128mmHg，舒張壓控制在68-78mmHg，甘油三酯控制在1.02mmol/L，患者表示對此治療效果比較滿意，將持續(xù)減重。
四、注意事項
本病例中的患者，通過早發(fā)現(xiàn)，并積極的配合醫(yī)生治療，調(diào)整生活方式，疾病逐漸恢復(fù)，真心為其感到高興。但是對于舒展期高血壓患者而言，藥物治療只是一部分，但是需要注意，避免自行停藥，或者不按規(guī)律服藥。生活方式改變同樣需要引起重視，應(yīng)該積極控制體重，適當(dāng)體育運動，可選擇游泳、慢跑等運動方式；不吸煙，不過量飲酒；注意減輕精神壓力，保持心理平衡。飲食上避免高油、高鹽、高糖飲食，以清淡、營養(yǎng)為主，以免影響血壓水平控制穩(wěn)定。
五、個人感悟
本篇患者為中年舒張期高血壓患者，同時體型較肥胖，需要注意改變生活習(xí)慣，少吃高鹽食品，控制體重，減少體內(nèi)脂肪含量；同時減輕精神壓力，保持心理平衡，規(guī)律用藥，均有助于維持血壓穩(wěn)定。
對于中年舒張期高血壓患者，當(dāng)血壓控制不佳或出現(xiàn)其他新發(fā)癥狀或臟器損害時，請及時就醫(yī)以調(diào)整降壓藥。醫(yī)生應(yīng)做好健康宣教，告知患者規(guī)律服用降壓的好處，未規(guī)律服藥的后果，引起患者重視，以更好的降低心血管的死亡和病殘的危險。