![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/46/FD/DD1300403E82BCB1619E3753F63046FD.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位67歲的女性患者，20天前出現(xiàn)心悸，視物旋轉(zhuǎn)，伴有惡心、嘔吐，并及時(shí)就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療，效果不佳，故到我院治療。心電圖檢查顯示竇性心律，心臟彩超檢查顯示三尖瓣輕度關(guān)閉不全，以心動過速收入院，予以心臟射頻消融術(shù)，術(shù)后予以感染、抗凝治療，5天后癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。
【基本信息】女、67歲
【疾病類型】心動過速
【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】微創(chuàng)手術(shù)（射頻消融術(shù)）+靜脈滴注（肝素鈉注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）+口服藥物（阿司匹林腸溶片）
【治療周期】住院治療5天，2周后復(fù)查
【治療效果】心悸癥狀消失，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者女，67歲。20天前出現(xiàn)心悸，視物旋轉(zhuǎn)，伴有惡心、嘔吐的情況，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮慢性胃炎，并予以護(hù)胃治療，具體藥物不詳，效果不佳，遂到我院進(jìn)一步就診。查體：心率98次/分，未見病理性雜音，心臟各瓣膜聽診未聞及雜音；心電圖檢查顯示：竇性心律，部分導(dǎo)聯(lián)ST段下移及T波改變。心臟彩超檢查顯示：三尖瓣輕度關(guān)閉不全，左室舒張功能正常。綜合患者主訴以及相關(guān)檢查結(jié)果，初步診斷為心動過速，收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善檢查，48小時(shí)動態(tài)心電圖顯示竇性心律，陣發(fā)性心房顫動，頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)多源室性早搏，明確為心動過速診斷。與患者溝通后，予以微創(chuàng)手術(shù)心臟射頻消融術(shù)治療，同時(shí)進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查。術(shù)后予以對癥支持治療，口服阿司匹林腸溶片，抗血小板凝集；靜脈滴注肝素鈉注射液，進(jìn)行抗凝治療；使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，進(jìn)行抗感染治療。5天后病情穩(wěn)定，安排出院后，2周后復(fù)查。
三、治療效果
患者手術(shù)順利，術(shù)后血壓、心率正常，一般情況良好，安全返回病房。術(shù)后1天患者自述心悸癥狀較之前緩解，也無視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐的情況。住院5天后心悸癥狀消失，查體：心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，心音可，無明顯異常，綜合考慮后可以出院回家修養(yǎng)。2周后回院復(fù)查，心電圖顯示竇性心律，未見其他異常，患者恢復(fù)較好。
四、注意事項(xiàng)
看到患者心悸以及惡心、嘔吐改善，并高高興興的準(zhǔn)備出院，我也感到很欣慰，同時(shí)叮囑患者回家后的注意飲食上低鹽、低脂，保持情緒通暢，可以適量運(yùn)動，但避免劇烈運(yùn)動。在家注意監(jiān)測血壓、心率，定期來院復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、心電圖、心臟彩超等，關(guān)注病情變化?；丶液髨?jiān)持規(guī)律服用藥物，尤其需要注意藥物的副作用，口服阿司匹林腸溶片后，應(yīng)注意有無皮膚、黏膜、牙齦出血，有無黑便、嘔血的情況，如果出現(xiàn)此類情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)就診。
五、個(gè)人感悟
心動過速常見癥狀是心悸、胸悶、氣促等，當(dāng)出現(xiàn)此類不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，通過積極治療預(yù)后較好。就像本案例的患者，出現(xiàn)不適癥狀后積極進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)以及藥物治療，病情得到較好的控制。如果不及時(shí)治療，長期心動過速，會進(jìn)一步影響心臟功能，引起腦卒中、心力衰竭，甚至猝死等嚴(yán)重后果。此外，定期進(jìn)行體檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)進(jìn)行治療。