![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/CB/AE/639CC5977C587F6D3A677CAE374BCBAE.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒因間斷發(fā)熱伴咳嗽6天就診。查體顯示：呼吸急促，雙肺可聞及散在水泡音及少量痰鳴音。肺部CT：雙肺炎，左側(cè)胸腔少量積液。給予注射用阿奇霉素抗感染、醋酸潑尼松龍注射液減輕炎性反應(yīng)及滲出、鹽酸氨溴索注射液及吸入用乙酰半胱氨酸溶液止咳化痰。經(jīng)過9天住院治療，患兒臨床癥狀消失，治療效果良好。
【基本信息】女、6歲
【疾病類型】支原體肺炎
【就診醫(yī)院】朝陽市第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年05月
【治療方案】靜脈輸液（注射用阿奇霉素、醋酸潑尼松龍注射液、鹽酸氨溴索注射液）+霧化吸入（吸入用乙酰半胱氨酸溶液）+機(jī)械排痰
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】臨床癥狀消失，治療效果良好
一、初次面診
患兒以間斷發(fā)熱伴咳嗽6天為主訴入院。家長描述：6天前，患兒無明顯誘因間斷發(fā)熱，日約2次，熱峰：38.6℃，口服布洛芬緩釋片后體溫可降至正常，無寒戰(zhàn)、抽搐，伴頓咳，有痰不易咳出，咳嗽后偶有嘔吐，病后于家中口服羅紅霉素膠囊、止咳橘紅合劑等藥物治療5天，并于當(dāng)?shù)卦\所靜點(diǎn)頭孢氨芐注射液、痰熱清注射液、鹽酸氨溴索注射液（具體劑量不詳）治療5天，未見明顯好轉(zhuǎn)，來院就診。
查體：體溫：36.0℃，心律：104次/分，脈搏：32次/分，血壓：106/67mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)可，呼吸促，周身皮膚未見出血點(diǎn)及皮疹；雙瞳孔等大正圓，光反應(yīng)靈敏，無鼻扇及三凹征；口腔黏膜光滑，咽充血，扁桃體Ⅰ腫大，頸軟，無抵抗；雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及散在水泡音及少量痰鳴音，左肺較為明顯；心音有力，節(jié)律齊，心率104次/分，未聞及雜音；腹軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，四肢肌張力正常。神經(jīng)系統(tǒng)查體：膝腱反射正常，跟腱反射正常，克氏征陰性，布氏征陰性，巴彬斯基征陰性。CRT：2.0秒。
輔助檢查：白細(xì)胞：12.4×10^9/L（↑），中性粒細(xì)胞百分比：61.8％，淋巴細(xì)胞百分比：21.1％（↓），單核細(xì)胞百分比：13.2％（↑），中性粒細(xì)胞絕對值：7.7×10^9/L（↑），淋巴細(xì)胞絕對值：2.6×10^9/L，單核細(xì)胞絕對值：1.6×10^9/L（↑），紅細(xì)胞：4.76×10^12/L，血紅蛋白：123g/L，血小板：403×10^9/L。肺炎支原體血清學(xué)試驗(yàn)（IgM）：肺炎支原體IgM6.55COI。肺部CT：雙肺下葉見斑片狀、大片狀高密度灶，邊界模糊，以左肺下葉為主，部分病灶變實(shí)，內(nèi)見空氣支氣管征。左側(cè)胸腔后部見窄條狀液體密度區(qū)，肺門影不大，氣管通暢，胸廓對稱，心臟及大血管未見異常。
二、治療經(jīng)過
患兒存在支原體肺炎，向患兒家長充分告知，簽署注射用阿奇霉素靜脈注射知情同意書后予以應(yīng)用，并定期監(jiān)測血常規(guī)及肝功能?；純嚎人杂刑担瑧?yīng)用鹽酸氨溴索注射液止咳、化痰治療。肺部CT示左側(cè)胸腔少量積液，應(yīng)用醋酸潑尼松龍注射液減輕炎性反應(yīng)及滲出?；純喝朐旱?天停用氨溴索靜點(diǎn)，改用吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化治療，并機(jī)械排痰促進(jìn)痰液排出。患者住院治療第9天，病情趨于穩(wěn)定，遂予以出院。
三、治療效果
患兒住院治療9天，發(fā)熱癥狀于住院第3天消失，入院第5天咳嗽次數(shù)逐漸減少，痰逐漸增多，應(yīng)用吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化治療及機(jī)械排痰促進(jìn)痰液排出后，治療效果顯著。經(jīng)過積極治療肺部體征消失。住院第8天，復(fù)查肺部CT：雙肺野透過度良好，肺紋理清晰，走行正常，肺門不大，氣管及各支氣管通暢，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，胸廓對稱，縱隔居中，心臟及大血管未見異常。雙肺炎癥病變基本吸收不見，左側(cè)胸腔積液基本吸收不見，患兒不適癥狀消失，治療效果良好。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過治療患兒臨床癥狀消失，肺部影響學(xué)改變消失，患兒達(dá)臨床治愈出院。囑患兒家屬，出院1周后應(yīng)來院門診復(fù)查血常規(guī)、肝功能。出院后，加強(qiáng)護(hù)理，注意防護(hù)，適時(shí)添加衣物，避免受涼及感冒，外出時(shí)佩戴口罩，預(yù)防感染性疾病，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，室內(nèi)保持適當(dāng)濕度、室溫，預(yù)防交叉感染，適當(dāng)參加戶外運(yùn)動，增強(qiáng)患兒身體素質(zhì)，清淡、合理飲食，保證充足的營養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生。
五、個(gè)人感悟
通過此次診療，更進(jìn)一步認(rèn)識到，疾病治療方案的順利執(zhí)行及治療效果完美的體現(xiàn)，是需要精準(zhǔn)的檢查及診斷來支撐的。此次診療較為精準(zhǔn)，節(jié)省患兒治療時(shí)間及費(fèi)用，對于診療經(jīng)過及結(jié)果，得到患兒家長的認(rèn)可，獲得患兒家長的信任。 對于支原體肺炎的患兒來說，家長應(yīng)更加留意，如果患兒出現(xiàn)明顯不適癥狀，切勿拖延，應(yīng)及時(shí)就診。