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    咳嗽、咳痰,還有血!小心肺結(jié)核
    2023-11-04 23:48:19閱讀-
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    咳嗽、咳痰,還有血!小心肺結(jié)核

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

    摘要:本篇病例患者是一位48歲的男性,與我院行肺部部分切除后,術(shù)后病理檢查提示存在肺結(jié)核,于是轉(zhuǎn)入我科進行治療,進行相關(guān)檢查后,確診為肺結(jié)核,于是使用乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ)、水飛薊賓葡甲胺片進行治療,患者持續(xù)治療9個月后,不適癥狀消失,復(fù)查結(jié)果正常,提示肺結(jié)核已痊愈。


    【基本信息】男、48歲

    【疾病類型】肺結(jié)核

    【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    【就診時間】2017年12月

    【治療方案】口服藥物(乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ)、水飛薊賓葡甲胺片、酚磺乙胺片)

    【治療周期】藥物治療9個月

    【治療效果】各項檢查指標好轉(zhuǎn),病情得到控制


    一、初次面診

    患者男、48歲,因咳嗽、咳痰,痰中帶血絲,入我院治療,門診行強化CT考慮右肺中葉肺癌,并阻塞性肺炎及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,于是行右肺中葉切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后病理提示為右肺中下葉結(jié)核,侵及肺臟層胸膜,但氣管斷端和支氣管殘端未檢出病變,所以入我科進一步完善檢查,以明確診斷,結(jié)合患者情況,進一步行結(jié)核菌素試驗,局部出現(xiàn)紅暈硬結(jié);行結(jié)核桿菌斑點試驗,細胞發(fā)生結(jié)核特異性反應(yīng),結(jié)合以上檢查結(jié)果,該患者可以確診為肺結(jié)核。


    肺結(jié)核2.jpg


    二、治療經(jīng)過

    患者入院后進行基因檢測,確定沒有耐藥性,于是我告訴患者可以藥物治療,但是藥物治療的周期比較長,需要患者堅持規(guī)律服藥,遂給予患者服用乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ)進行抗結(jié)核治療,以殺滅體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌,給予水飛薊賓葡甲胺片保護肝臟,維持正常肝臟功能。在用藥治療期間,患者出現(xiàn)少量咯血的情況,我給予患者安慰,并告知他臥床休息,然后給予患者酚磺乙胺片以止血。


    三、治療效果

    患者術(shù)后回家修養(yǎng)期間,嚴格遵醫(yī)囑服藥,經(jīng)過3個月的抗結(jié)核的治療,復(fù)查肺部CT檢查,發(fā)結(jié)核病灶縮小,且ALT、AST均正常,提示肝功能也正常,未出現(xiàn)肝功能損害,說明此治療方案對患者有效?;颊呋丶液?,繼續(xù)服藥,6個月后再次復(fù)診,肺部恢復(fù)正常,患者自述咳嗽等不適癥狀均消失,且結(jié)核菌素試驗、結(jié)核桿菌斑點試驗均為陰性,提示肺結(jié)核痊愈。


    四、注意事項

    本篇中的患者剛剛結(jié)束肺部腫瘤的治療,就確診了肺結(jié)核,在開始治療時,有一些沮喪,但逐漸治療起效,自己的不適癥狀也在好轉(zhuǎn),就逐漸開朗起來,我看到患者精神面貌的變化,也替他感到開心。并提醒患者,抗結(jié)核的藥品一定要按時服用,并且治療期間應(yīng)關(guān)心自己的身體情況,如果出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、看不清東西、聽力下降等異常癥狀,應(yīng)及時去醫(yī)院就診,針對情況調(diào)整用藥,并治療藥物副作用。另外,日常飲食可以多吃富含蛋白質(zhì)的食物,如雞蛋、酸奶等食物,這也對疾病的康復(fù)有積極的作用。


    五、個人感悟

    若出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀,需警惕肺結(jié)核,建議盡量到醫(yī)院就診,確診后盡快治療。類似本文中的患者,由于治療相對較為及時,所以經(jīng)過藥物治療后,病情較快得到控制。而且通過及時的控制,還能夠降低將肺結(jié)核傳染給他人的幾率。在日常生活中,應(yīng)養(yǎng)成定期開窗通風的習慣,以促進空氣流通,減少傳染病的發(fā)病幾率,并適當加強體育鍛煉,提高個人身體素質(zhì)。

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