![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/06/4AEA2E626876AA661E53B116925A0206.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：前列腺增生起病多與患者年齡有關，隨年齡增大體內雄激素分泌失衡，故易造成前列腺細胞增殖。一位75歲的男性患者，前列腺增生病史8年，深受尿頻、尿急、尿滴瀝、夜尿增多、排尿不出等問題的困擾，于我院行經尿道前列腺電切術后，排尿恢復正常，不適癥狀得以緩解，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、75歲
【疾病類型】前列腺增生
【就診醫(yī)院】中南大學湘雅醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術治療（經尿道前列腺電切術）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉）
【治療周期】住院治療1周，1月后復查，長期隨訪
【治療效果】癥狀好轉，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者本人自訴8年前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿滴瀝，夜尿增多，每晚4-5次，尿線較前變細，排尿射程較前明顯縮短，每次排尿尿量少，無尿痛及肉眼血尿，無畏寒發(fā)熱，無心悸胸悶，無咳嗽氣促，無惡心嘔吐，無腹瀉便秘，無腹痛腹脹，無頭暈乏力，曾在在當地醫(yī)院就診，診斷為前列腺增生，藥物治療（具體不詳）癥狀好轉。2個月前再次出現排尿不出，故來我院就診。行超聲檢查示：前列腺大小67x56x54mm，輪廓增大，形態(tài)飽滿，表面欠光滑，內部回聲強弱不等，內可見多個強光斑。前列腺內可見多個結節(jié)，較大者27x20mm，位于內腺偏左側，呈稍高回聲，形態(tài)規(guī)則，邊界清，內光點粗，分布欠均勻，初步診斷為：前列腺增生，收入院治療。經檢查發(fā)現患者雙腎多發(fā)囊腫，考慮體積較小，暫不進行針對性治療，隨訪觀察。
二、治療經過
患者入院后行前列腺穿刺術后病檢結果為：良性前列腺增生，與患者溝通后確定進行經尿道前列腺電切術?；颊咴谌砺樽頎顟B(tài)下，擴張尿道置入電切鏡，將前列腺組織進行切除并取出體外，術畢撤出設備，留置導尿管引流尿液，手術進程順利，送患者返回病房。術后通過導尿管對患者進行膀胱沖洗，避免血液凝固堵塞導尿管，密切觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量等有無異常。使用注射用頭孢曲松鈉靜脈滴注，預防術后感染發(fā)生。
三、治療效果
患者入院治療前排尿困難，影像學檢查見前列腺增大。入院后，經尿道前列腺電切術配合抗生素治療，未發(fā)生感染。術后膀胱沖洗5天后拔出尿管，患者排尿正常，期間囑以出院療養(yǎng)。1個月后回院復診，再行CT檢查，見前列腺大小正常，患者無尿頻、尿急、尿滴瀝、夜尿增多等癥狀。囑患者出院，堅持定期復查，若有不適及時就醫(yī)。
四、注意事項
患者經手術治療后病情好轉，作為醫(yī)生的我感到十分欣慰，為了患者可以得到更好的恢復，在生活中還需要注意以下幾點：
1、合理膳食，注意補充維生素及膳食纖維，預防便秘，以免用力排便引起腹壓增高，導致繼發(fā)性出血，便秘時可到醫(yī)院就診，以緩解便秘；
2、術后6周內應避免性生活，限制重體力勞動，避免劇烈運動，如跑步、跳繩、長途步行等；
3、患者術后應適當進行肛門括約肌收縮鍛煉，可以促進排尿功能恢復；
4、注意多休息，養(yǎng)成良好的睡眠習慣，避免熬夜。
五、個人感悟
前列腺增生是導致老年男性排尿困難的常見原因，本篇病例患者經手術治療后，從根本上解決了排尿不適的問題。為了預防疾病復發(fā)，患者還需要加強生活管理。日常避免服用阿托品、顛茄片等易引起尿潴留的藥物，如因病情需要可告知醫(yī)生，配合使用利尿劑減輕癥狀。養(yǎng)成良好的飲水習慣，每日補水量以1000-2000mL為宜，但注意不可憋尿，以免誘發(fā)急性尿潴留。