![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/06/4AEA2E626876AA661E53B116925A0206.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者是一位72歲的男性，1年前出現(xiàn)排尿異常，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行保守治療，不適癥狀好轉(zhuǎn)。今年年初在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)PSA升高，于是行活檢穿刺、病理檢查，檢查結(jié)果提示為前列腺癌，為進(jìn)一步治療，前來我院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查后，決定進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)較為順利，患者持續(xù)門診隨訪中。
【基本信息】男、72歲
【疾病類型】前列腺癌
【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡前列腺根治術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）
【治療周期】住院2周，持續(xù)隨訪中
【治療效果】病情得到控制，PSA數(shù)值下降
一、初次面診
患者，男，72歲，自述有糖尿病史，口服鹽酸二甲雙胍緩釋片可控制血糖，在1年前無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難、伴尿頻、尿不盡、夜尿增多等異常癥狀，但尿量無明顯改變，也無明顯尿痛、無明顯肉眼血尿。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予以保守治療后癥狀稍好轉(zhuǎn)（具體不詳）。22年年初患者于當(dāng)?shù)貜?fù)查PSA發(fā)現(xiàn)PSA升高，TPSA為10.977ng/ml，F(xiàn)-PSA為1.833ng/ml，并行經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理提示前列腺癌，GS評(píng)分7分，現(xiàn)患者為求進(jìn)一步診治來我院門診就診，門診根據(jù)患者主訴，結(jié)合既往檢查單，以前列腺癌收入我科，完善檢查后，進(jìn)行治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后行磁共振前列腺平掃增強(qiáng)、擴(kuò)散加權(quán)成像。提示前列腺左側(cè)外周帶強(qiáng)化結(jié)節(jié)，疑似前列腺癌；以及前列腺增生并多發(fā)增生結(jié)節(jié)形成。再結(jié)合PSA結(jié)果，與當(dāng)?shù)卮_診結(jié)果，為前列腺癌，與患者及其家屬溝通后決定行手術(shù)治療，因?yàn)榛颊吣昙o(jì)較大，且患有糖尿病，于是選擇了創(chuàng)傷較小的腹腔鏡前列腺根治術(shù)，手術(shù)過程較為順利，未發(fā)生術(shù)中并發(fā)癥，患者平安返回病房后，常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者生命體征，給予患者注射用頭孢呋辛鈉靜脈注射控制術(shù)后感染。
三、治療效果
患者術(shù)中順利切除病灶，未發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)殘留病灶。術(shù)后狀態(tài)良好，愈合速度雖然稍慢，但并未出現(xiàn)傷口感染、發(fā)炎等癥狀。拔出導(dǎo)尿管后，患者的排尿功能也逐漸恢復(fù)正常，術(shù)前出現(xiàn)的排尿困難、尿頻、尿不盡等異常癥狀基本消失?；颊咭沧允鲂g(shù)后未有明顯的不適。術(shù)后復(fù)查PSA，數(shù)值下降，說明治療效果較好，但仍需要持續(xù)隨訪。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過腹腔鏡下手術(shù)治療后，病情基本得到控制，術(shù)后2周，患者基本康復(fù)，我感到很開心，但是由于患者患有糖尿病，所以我囑咐患者以及家屬需要密切關(guān)注術(shù)后切口愈合以及壓瘡的情況。鼓勵(lì)患者可以在床上伸展四肢，盡量緩慢活動(dòng)四肢，避免長期處于同一臥位。疼痛減輕后，可以在家屬的陪同下，在室內(nèi)活動(dòng)，以促進(jìn)身體康復(fù)。另外，盡量穿寬松的褲子，不建議穿過緊的秋褲、棉褲；同時(shí)出院后還應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，提高自己的抵抗力。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于前列腺癌的患者，并不是手術(shù)成功就是萬事大吉，術(shù)后護(hù)理也很重要，尤其是類似本文中，患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，不但要維持其血糖水平在正常的范圍內(nèi)，還應(yīng)注意其術(shù)后切口恢復(fù)情況，一旦出現(xiàn)切口的紅腫熱痛，或者術(shù)后發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)處理，避免影響日后恢復(fù)。另外，患者術(shù)后還需要定期隨訪，將復(fù)發(fā)幾率降到最低。