![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/01/EB/07211CF546C3EBF7BCC01F1609AC01EB.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇患者為25歲的青年小伙，在一次打籃球后出現(xiàn)下腰部疼痛，伴有一側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，于是前來我科就診。通過對(duì)患者進(jìn)行檢查，診斷為髖臼骨折，給予行保守治療。通過臥床休息、口服藥物消腫止痛、配合患肢牽引及理療等方式，患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，疼痛癥狀消失。
【基本信息】男、25歲
【疾病類型】髖臼骨折
【就診醫(yī)院】湖南省腦科醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】臥床休息+口服藥物(氟比洛芬緩釋片、邁之靈片)+物理治療(患肢牽引、電針、沖擊波、低周波)
【治療周期】住院治療1個(gè)月，定期門診隨訪
【治療效果】髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，疼痛癥狀緩解
一、初次面診
患者男，25歲，是一位大學(xué)生，身材較胖，自述早上打籃球后落地時(shí)沒有站穩(wěn)，單腳落地，落地時(shí)感覺左側(cè)腰部閃了一下，并且感覺左髖部憋了氣一樣的感覺，當(dāng)時(shí)以為是閃了腰，沒有在意。中午休息后，覺得左下腰部疼痛明顯，走路有明顯的疼痛，由于學(xué)校馬上要舉辦籃球比賽，心里十分著急，于是前來我科就診。
我們對(duì)患者進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)患者腰椎棘突沿線無壓痛，腰椎活動(dòng)度正常，但左髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，內(nèi)外旋外展活動(dòng)受限，四字試驗(yàn)陽(yáng)性，初步考慮是髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題所致。對(duì)患者行骨盆X線檢查，結(jié)果顯示患者左髖后緣見一不連續(xù)影，考慮髖臼骨折，進(jìn)一步行左髖三維CT檢，結(jié)果查示左髖臼骨折，但好在沒有出現(xiàn)明顯移位，以左髖臼骨折將其收入院。
二、治療經(jīng)過
患者年紀(jì)較小，僅25歲，此次出現(xiàn)髖臼骨折是由于在落地運(yùn)動(dòng)中髖臼負(fù)重過大，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)暴力損傷所致。我們對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行相關(guān)檢查，包括骨盆X線片及骨盆CT檢查，發(fā)現(xiàn)了髖臼后緣的骨折征，但好在骨折片沒有明顯移位。綜合各項(xiàng)情況，綜合考慮后，建議患者行保守治療，通過臥床休息，期間應(yīng)用氟比洛芬緩釋片進(jìn)行止痛，并給予口服邁之靈片進(jìn)行消腫治療，局部予以電針、沖擊波、低周波等理療方式進(jìn)行治療，以促進(jìn)骨折愈合，并對(duì)患肢進(jìn)行牽引2周，患者同意此治療方法。
三、治療效果
經(jīng)過一系列的治療，包括對(duì)患者進(jìn)行肢體牽引，應(yīng)用藥物進(jìn)行消腫、止痛，同時(shí)禁止患肢負(fù)重等。保守治療1個(gè)月時(shí)，患者髖關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，未再出現(xiàn)明顯疼痛，且可以適當(dāng)進(jìn)行床上翻身，于是給予患者出院休養(yǎng)，并囑患者出院后繼續(xù)臥床2周，禁止負(fù)重，并定期復(fù)診。
出院后2個(gè)月，患者前來復(fù)診，自述髖關(guān)節(jié)疼痛已徹底緩解，髖關(guān)節(jié)功能明顯改善，對(duì)患者拍攝X線片，結(jié)果顯示髖臼骨折已徹底愈合。
四、注意事項(xiàng)
很高興，經(jīng)過保守治療，患者的髖臼骨折愈合，且未對(duì)髖關(guān)節(jié)功能造成影響，但患者日常生活中仍需注意以下幾點(diǎn)：
1、患者出院后，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉和踝泵鍛煉，以促進(jìn)血液回流，防止深靜脈血栓形成；
2、患者在徹底康復(fù)后，應(yīng)注意在運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行充分熱身，活動(dòng)開關(guān)節(jié)周圍的肌肉。由于患者身材較胖，因此在落地時(shí)最好雙足同時(shí)著地，減少單側(cè)的負(fù)荷應(yīng)力。另外，在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)不明原因的疼痛時(shí)，最好原地休息，不要急于活動(dòng)，防止出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。
五、個(gè)人感悟
臨床中，髖臼骨折患者多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，伴有明顯疼痛，但由于此類骨折不是常見于年青患者的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)疾病，因此患者往往不會(huì)在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)有問題。另外，由于本篇患者損傷部位靠近下腰部，常會(huì)被誤以為閃了腰，自行休息后不緩解時(shí)才來就醫(yī)，該患者也正是如此。但所幸該患者沒有明顯移位，因此采取保守治療即可。
對(duì)于青年患者，如出現(xiàn)髖臼骨折癥狀，需要急性腰部肌肉拉傷鑒別，急性腰肌拉傷有明顯的腰部肌肉止點(diǎn)的壓痛，腰部活動(dòng)受限。促進(jìn)骨折康復(fù)在這位患者恢復(fù)中有著十分重要的作用，我們時(shí)刻鼓勵(lì)患者加強(qiáng)膝周圍肌肉的靜力鍛煉，防止關(guān)節(jié)的僵硬。