![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/61/EF/65D3D3336AC84F36B42296822DAE61EF.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：本例67歲老年患者受涼后出現(xiàn)咳嗽癥狀，咳黃綠色膿痰并伴胸悶，呼吸困難，患者表示其患有支氣管擴張、肺氣腫，是臨床上常見的肺部疾病，完善相關檢查后，立即進行積極抗感染、化痰、平喘及氣管鏡排痰等對癥支持治療后，咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀明顯緩解，病情逐漸好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、67歲
【疾病類型】支氣管擴張
【就診醫(yī)院】武漢大學人民醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】吸痰治療（支氣管鏡下吸痰）+靜脈注射（注射用頭孢他啶他唑巴坦鈉(5:1)、鹽酸莫西沙星注射液、細辛腦注射液）+霧化吸入（吸入用布地奈德混懸液、吸入用復方異丙托溴銨溶液）
【治療周期】住院治療12天，門診隨訪
【治療效果】患者病情明顯好轉(zhuǎn)，炎癥指標均恢復正常
一、初次面診
患者女，67歲，主訴近3年反復出現(xiàn)受涼后咳嗽，晨起時咳嗽明顯，咳黃綠色痰，痰量較多，伴活動胸悶、喘氣不適等癥狀，偶有心慌，無發(fā)熱、盜汗等其他不適，聽診雙肺可聞及明顯濕性啰音。曾行胸部CT檢查示支氣管擴張、肺氣腫，多次在我院門診間斷給予輸液治療，癥狀好轉(zhuǎn)后又再發(fā)作。經(jīng)了解，患者既往有支氣管擴張病史7年， 咳嗽、咳痰癥狀時有發(fā)生，活動能力較前有所下降。
二、治療經(jīng)過
患者患有支氣管擴張，此次入院時咳嗽，咳黃綠色膿痰，立即完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、胸部CT、痰培養(yǎng)、肺功能等檢查，顯示白細胞、中性粒細胞計數(shù)增多，向患者及家屬溝通患者病情，充分告知支氣管鏡檢查的風險及必要性后，進行支氣管鏡下吸痰處理?；颊咛蹬囵B(yǎng)提示為敏感的銅綠假單胞菌，根據(jù)藥敏試驗給予注射用頭孢他啶他唑巴坦鈉(5:1)、鹽酸莫西沙星注射液抗感染，同時配合給予細辛腦注射液緩解咳痰癥狀，另外給予患者使用吸入用布地奈德混懸液、吸入用復方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療，并囑患者注意飲食，加強營養(yǎng)等。
三、治療效果
經(jīng)積極采用吸痰、靜脈注射、霧化吸入治療以后，患者咳嗽、咳痰癥狀減輕，黃膿痰轉(zhuǎn)為白痰，且痰量明顯減少，雙肺聽診未聞及明顯濕性啰音。復查血常規(guī)及降鈣素原提示炎癥指標恢復正常，復查痰培養(yǎng)未見明顯細菌生長，提示抗感染治療有效，住院治療12天后患者病情好轉(zhuǎn)出院，叮囑患者注意門診隨訪。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，但支氣管擴張癥的患者應盡早戒煙，注意休息，避免受涼感冒，避免接觸冷空氣，飲食上應加強營養(yǎng)，進食肉、蛋、奶、魚等高蛋白飲食，適當鍛煉，包括快走、慢跑等增強體質(zhì)。同時可長期使用化痰藥物促進排痰，這樣可以有效預防肺部感染情況的發(fā)生，延緩肺功能的惡化。支氣管擴張的患者如果出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰，要根據(jù)痰培養(yǎng)、藥敏或者經(jīng)驗用藥進行積極抗感染、化痰及對癥治療。
五、個人感悟
本例患者由于受涼導致呼吸道感染，長期、慢性的呼吸道感染會引起支氣管管壁破壞、水腫、增厚、瘢痕、扭曲，進而形成不可逆的擴張。支氣管擴張是結(jié)構(gòu)性肺部，一般會對肺功能造成不可逆的損傷。典型的支擴癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血，患者出現(xiàn)上述癥狀時，需要積極抗感染、化痰及對癥處理，保持氣道引流通暢。