![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/F5/6A/F957A3D01CBA4401124965BD8062F56A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者是一位56歲的女性，4天前出現(xiàn)腹部隱痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是來(lái)我院就診，經(jīng)急診檢查，初步診斷為右腎結(jié)石，入院完善檢查后確診。并行手術(shù)治療，取出結(jié)石，改善不適癥狀，術(shù)后7天基本痊愈，同意出院。
【基本信息】女、56歲
【疾病類(lèi)型】腎結(jié)石
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年6月
【治療方案】手術(shù)治療（纖維軟性腎鏡取石術(shù)）+藥物治療（鹽酸左氧氟沙星注射液）
【治療周期】住院1周，3個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)
【治療效果】腎結(jié)石取出，腹痛、嘔吐消失
一、初次面診
患者女、56歲，自訴4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下腹間斷性隱痛，伴有惡心、嘔吐兩次，有噴射性趨勢(shì)，嘔吐物為胃內(nèi)容物，為求診治，遂于我院急診就診，體格檢查提示存在腎區(qū)叩擊痛，并行尿常規(guī)、尿量測(cè)定，以及腹部彩超等相關(guān)檢查。尿常規(guī)檢查報(bào)告提示尿中有均一性紅細(xì)胞和結(jié)晶，腹部彩超提示右腎輕度積水、右腎結(jié)石、右側(cè)輸尿管上段輕度擴(kuò)張，遂收住急診留觀室，結(jié)合上述檢查，初步診斷為右腎結(jié)石收住我科，入院進(jìn)行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，完善腹部CT ,檢查提示右側(cè)輸尿管上段結(jié)石、右腎輕度積水、右腎結(jié)石。與患者及其家屬溝通交代病情后，確定行纖維軟性腎鏡取石術(shù)。并完善術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，與全麻下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中未有明顯出血，術(shù)后留置輸尿管，并將取出的腎結(jié)石送檢?；颊甙踩祷夭》亢螅o予二級(jí)護(hù)理，密切關(guān)注其生命體征，應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星注射液預(yù)防感染，定時(shí)用碘伏棉球擦拭尿道口。
三、治療效果
患者手術(shù)治療后，右側(cè)腎臟、輸尿管的結(jié)石完全清除，術(shù)后第2天即可以室內(nèi)活動(dòng)，恢復(fù)較好，并遵醫(yī)囑積極配合治療，于術(shù)后第3天拔出導(dǎo)尿管；術(shù)后6天，未見(jiàn)不適癥狀，自述術(shù)后腹痛消失，嘔吐、惡心等癥狀也基本好轉(zhuǎn)，復(fù)查腹部CT右側(cè)腎臟積水基本消失，綜合患者情況，同意出院。
四、注意事項(xiàng)
患者術(shù)中順利取出結(jié)石，術(shù)后也遵醫(yī)囑注意保持會(huì)陰區(qū)的清潔。住院7天后患者不適癥狀消失，得知可以出院的消息后心情大好，臉上也沒(méi)有了術(shù)前被病痛折磨的痛苦，我感到十分欣慰。同時(shí)也提醒患者，這次的結(jié)石是水草酸鈣結(jié)石，所以術(shù)后的飲食應(yīng)少吃富含草酸的食物，如包菜、菠菜、油麥菜、濃茶等，以及含鈣豐富的食物，如奶制品、蝦皮等，另外腎積水痊愈后，還應(yīng)適量增加飲水量，預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)；另外若術(shù)后出現(xiàn)腹痛、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
腎結(jié)石是較為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，但也應(yīng)引起重視，若與本篇中患者類(lèi)似，出現(xiàn)腹部疼痛，并伴有肉眼可見(jiàn)的血尿，以及惡心嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕腎結(jié)石，并盡快就診，根據(jù)自身結(jié)石的大小、部位等選擇合適方法遵醫(yī)囑排出腎結(jié)石，緩解不適癥狀，若腎結(jié)石較小的患者也可以保守治療，并定期復(fù)診。