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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本案例中，40歲男性出現(xiàn)胸痛、反酸水、燒心、噯氣等癥狀，可在夜間加重，屬于反流屬性食管炎的臨床癥狀。是由于抗反流功能下降、食管清除能力減弱等因素導(dǎo)致，也可能與硬皮病、糖尿病等疾病因素有關(guān)。在積極就醫(yī)后經(jīng)過用藥治療后，預(yù)后良好。

【基本信息】男、40歲

【疾病類型】反流性食管炎

【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)中南醫(yī)院

【就診時間】2020年2月

【治療方案】藥物治療（奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、硫糖鋁混懸凝膠、復(fù)方氨基酸膠囊）

【治療周期】藥物治療1周

【治療效果】用藥治療后，反流癥狀明顯緩解

一、初次面診

患者是一位40歲的中年男性，就診時行走緩慢且手托腹部，自述存在上腹部疼痛、胸痛、反酸的情況，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，已經(jīng)影響日常進(jìn)食，并且在夜間癥狀會比較明顯。既往進(jìn)行胃鏡檢查提示為反流性食管炎，醫(yī)生給予抑制胃酸藥物以及胃黏膜保護(hù)劑等藥物進(jìn)行治療，但癥狀未見明顯緩解，因此前來醫(yī)院進(jìn)行診治。此次診斷仍為反流性食管炎，建議患者住院進(jìn)一步檢查，明確是否存在其他病變，并進(jìn)行系統(tǒng)性治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后進(jìn)行胃鏡檢查以及全腹部平片等檢查，胃鏡檢查結(jié)果提示食管下段可見短條狀充血糜爛灶、無融合，胃黏膜充血，全腹部平片結(jié)果提示未出現(xiàn)腹部器質(zhì)性病變，可診斷為反流性食管炎伴非萎縮性胃炎。治療上給予患者抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊等以及胃黏膜保護(hù)劑、促胃動力藥物，如硫糖鋁混懸凝膠、多潘立酮片等。

三、治療效果

患者經(jīng)過藥物治療后，不適癥狀得到明顯緩解。用藥治療3天使，惡心、嘔吐等消化不良癥狀明顯減輕，用藥治療1周后，上腹部疼痛、胸痛、反酸等不適癥狀已經(jīng)得到顯著緩解，同時惡心、嘔吐等癥狀已得到治愈，且患者的精神狀態(tài)也比較好，可予以出院。但患者在出院后人需要進(jìn)行維持治療，以免疾病反復(fù)發(fā)作。

四、注意事項

看到患者癥狀好轉(zhuǎn)，我的內(nèi)心也很高興，患者在生活中因盡量避免進(jìn)行劇烈運動，以免導(dǎo)致不適癥狀加重，可適當(dāng)進(jìn)行一些舒緩的運動，如散步、打太極拳等，有助于身心健康。同時在飲食方面盡可能食用清淡易消化的食物，如米粥、面條等，避免進(jìn)食辛辣、油膩的食物，以免導(dǎo)致胃部壓力增大，從而加重反流癥狀。睡覺時還應(yīng)盡量抬高床頭，以免平躺導(dǎo)致胃反流情況加劇。此外，患者出院后也應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律用藥，以防私自停藥或更改劑量導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。

五、個人感悟

反流性食管炎屬于一種反復(fù)發(fā)作的疾病，在臨床上也比較常見，不必過于擔(dān)心，建議積極就醫(yī)遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)性治療、規(guī)律性用藥，不適癥狀通常能夠得到顯著改善，甚至達(dá)到臨床治愈。對于該案例中的中年男性患病已久，但由于未進(jìn)行系統(tǒng)性治療導(dǎo)致病情遷延不愈，但在接受系統(tǒng)性后，病情得到控制，預(yù)后也是比較好的。