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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者主訴出現(xiàn)尿急、尿頻、尿血等癥狀，曾經(jīng)以為是尿路感染導致，自行服藥后癥狀沒有緩解，因此來我院就診。經(jīng)過泌尿系超聲檢查后發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有占位，之后又說服患者進行了膀胱鏡以及病理檢查，提示為膀胱腺癌。發(fā)現(xiàn)癌癥病灶后，及時對患者進行根治性膀胱切除術，手術徹底切除了病變位置，患者恢復良好。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】膀胱腺癌

【就診醫(yī)院】浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】手術治療(根治性膀胱切除術)+藥物治療(頭孢克肟膠囊)

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】腫瘤得到徹底切除，患者身體恢復良好

一、初次面診

50歲的患者李大爺因尿頻、尿急、尿痛等癥狀呈現(xiàn)加重而前來我院就診，患者自述平常身體健康，沒有高血壓等基礎疾病，1周以前突然發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、小便帶血等現(xiàn)象，以為是不注意個人衛(wèi)生等原因?qū)е碌哪蚵犯腥?，并未當回事，也沒有去醫(yī)院治療，只是自己吃了諾氟沙星膠囊治療。但服藥后，患者癥狀并沒有改變，反而有加重的趨勢，因此想來我院檢查具體原因。了解到患者的癥狀以及病史后，對患者患者進行泌尿系超聲檢查，結(jié)果提示膀胱內(nèi)強回聲，懷疑有腫瘤存在，隨即讓患者進行膀胱鏡檢查以及病理檢查，檢查結(jié)果提示是膀胱腺癌，由于患者處于癌癥早期，病情還未擴散，因此需要進行根治性膀胱切除術，以進行根治性治療。

二、治療經(jīng)過

向家屬以及患者本人解釋清楚病情后，告知患者家屬需要對患者行根治性膀胱切除手術，在征得患者及其家屬的同意后，我們?yōu)榛颊弑M快安排了手術。手術以前給患者進行了血壓、血常規(guī)、凝血功能檢查等，排除了手術的禁忌證，手術過程主要是切除膀胱并進行周圍淋巴結(jié)的清掃，手術過程順利，沒有并發(fā)出血等情況。術后給患者輸注硫酸依替米星注射液，以預防術后感染?；颊咦≡褐委?天后，手術傷口恢復較好，且未出現(xiàn)滲血、滲液，患者尿頻、尿痛等癥狀得以緩解，達到出院要求，準許出院休養(yǎng)，給予頭孢克肟膠囊，以預防感染，并囑患者出院后2周前來復查。

三、治療效果

手術順利切除了病變位置，術中沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的情況，出血量也比較少，沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。手術以后，患者的尿頻、尿急、尿痛、尿血等癥狀消失，心率正常，血壓穩(wěn)定，各項生命體征平穩(wěn)，手術切口恢復良好，患者能夠正常飲食，排便、排尿情況良好。手術后5天，患者沒有發(fā)熱等術后感染的癥狀，也沒有其他不適癥狀，上述癥狀均消失，于是給予出院處理。出院后2周復查，患者自述身體狀況良好，檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，能夠正常拔除尿管。

四、注意事項

很高興，由于腫瘤發(fā)現(xiàn)及時，我們及時對患者進行了手術切除，術后患者恢復情況良好，得以順利出院。但由于患者出院時傷口尚未完全愈合，因此仍需在日常中注意以下內(nèi)容：

1、日常生活中需注意清淡飲食，盡量少吃或者不吃辛辣刺激性食物，以免影響手術切口的恢復；建議患者出院后1-2個月應以休息為主，可適當進行活動，但應避免過度運動和過度疲勞，尤其是不能熬夜，謹防晝夜顛倒；

2、出院后需要遵醫(yī)囑服用抗感染藥物，不能自行停藥，以免引發(fā)感染。如果出現(xiàn)尿液渾濁、尿中帶血絲等癥狀，應及時就醫(yī)；

3、注意保持良好的心態(tài)，不要因為是癌癥就自己嚇自己，感覺沒救了，應該相信醫(yī)生，積極配合醫(yī)生治療，以延長生存時間。

五、個人感悟

膀胱腺癌在疾病初期，患者可能沒有任何癥狀，而等到出現(xiàn)癥狀時，患者往往會誤以為是尿路感染的情況，因此而忽略治療，這樣可能會導致嚴重的后果。但是實際上無論是簡單的尿路感染，還是膀胱腺癌，都應該得到正確的治療。如果是尿路感染沒有得到及時、正確的治療，患者可能會出現(xiàn)敗血癥。如果是膀胱腺癌沒有及時治療，患者可能會出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的情況。本篇中的患者也是在發(fā)病前期忽略治療，進而導致病情進一步加重，但幸好患者發(fā)現(xiàn)還算及時，治療也并未延誤太久，因此總體預后不錯。另外，患者恢復情況較為理想，也與其治療時的依從性高，配合積極等因素密不可分。因此，當身體存在不適時，及時就醫(yī)明確病因，并積極配合治療，對于保證良好的預后有較大好處。