蜜柚精品free|成人片高清无码在线|日韩无码中出人妻|五月亭亭福利视频|久久无码国产精品剧情|亚州无免费码在线|国产激情无码一区二区视频|一级特黄毛片免费看|导航在线观看福利|性欧美91香蕉观看91ww视频

(聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)

摘要：跖骨骨折多由重物打擊足背或足背遭受碾壓所致，常伴有軟組織挫傷和腫脹。本例中的患者是由于轎車碾壓足背導致跖骨骨折，受傷后足背出現(xiàn)了許多張力性水泡。無法立刻進行手術，需進行水泡抽吸。經(jīng)過1周的積極治療，患者腫脹得到有效緩解，接受了骨折切開復位內(nèi)固定手術治療，手術后半年骨折愈合，行走恢復正常。

【基本信息】女、39歲

【疾病類型】跖骨骨折

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】手術治療(骨折切開復位內(nèi)固定手術)+皮下注射藥物治療(低分子量肝素鈉注射液)+靜脈注射藥物治療(甘露醇注射液)+口服藥物治療(馬栗種子提取物片、碳酸鈣D3顆粒、維生素D滴劑)+水泡抽吸

【治療周期】住院治療14天，定期門診隨訪

【治療效果】骨折愈合，可以正?；顒?/p>

一、初次面診

患者張女士，因被車撞后腳步疼痛難耐而前來醫(yī)院就診?；颊咦允霎敃r被車撞倒后，轎車的車輪直接從其足背碾過，當時甚至聽到了骨骼碎裂的聲音。送到急診室時，患者腳背可以明顯看到條帶形狀的皮膚挫傷，伴有軟組織腫脹和皮下淤青，且腳部出現(xiàn)明顯的塌陷和畸形。通過進一步拍攝足部X線片，可以看到患足多處粉碎性骨折，跖骨骨折移位明顯，足弓塌陷，患者確診為跖骨骨折。初步面診結束后，患者急診入院，準備手術。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，足部腫脹呈現(xiàn)進行性加重，第2天足背出現(xiàn)了多處張力性水泡，此時無法進行手術，需先行治療腫脹、水泡等癥狀。給予患者甘露醇注射液靜脈注射，口服馬栗種子提取物片，患肢抬高制動進行消腫治療。在消腫期間，完善足部CT掃描三維重建，以明確骨折類型，完善心電胸片、血常規(guī)、肝腎功、凝血項等術前檢查。由于患者不能活動，因此給予皮下注射低分子量肝素鈉注射液，以預防深靜脈血栓。于入院后第6天，抽取水泡內(nèi)液體，入院后第7天，患者接受了骨折切開復位內(nèi)固定術。

三、治療效果

患者術后第2天，切口出現(xiàn)腫脹，術后第3天時，腫脹開始緩解，且切口處疼痛逐漸開始緩解，未發(fā)現(xiàn)皮膚壞死及切口崩裂。手術后7天，患者手術切口無滲血、滲液，無感染跡象，恢復情況較好，于是準許出院休養(yǎng)。

手術后2周，患者切口愈合較好，予以拆線。此時可見骨折處無明顯疼痛，足畸形得到矯正，足弓恢復，腳踝關節(jié)可以稍作正?；顒?，且足部皮膚沒有明顯麻木區(qū)，使用健側肢體下地，術后2個月，對患者進行隨訪，患者自述健側肢體活動十分順利，患側肢體可短暫下地活動，但不敢用力活動，也不敢負重活動。術后3個月，患者已可以稍作負重活動。術后6個月，患者可以正?；顒樱钦垡延?。

四、注意事項

很高興，患者經(jīng)過治療后，癥狀得到了改善。但患者出院時并未徹底康復，因此仍需注意以下幾點：

1、患者盈余手術后3個月、6個月、1年分別再次拍攝X線，觀察骨折愈合情況。內(nèi)固定可于手術后1年至1年半左右，待骨折愈合后取出；

2、骨折愈合前，患肢不能負重，但是可在床上進行肌肉收縮練習，也可以利用健側肢體臨時下地；

3、患者臥床期間，需要規(guī)律口服碳酸鈣D3顆粒和維生素D滴劑，以預防廢用性骨質疏松。同時患者應在飲食方面注意葷素搭配，增加鈣質和蛋白質攝入；

4、當患肢開始負重后，患者需要使用足弓墊高支撐鞋墊，直至骨折愈合。

五、個人感悟

由于跖骨骨折多為重物打擊，碾壓足背所致，因此在骨折的同時，常有嚴重的軟組織挫傷。本例中的患者是由于車輪碾壓足背所致多發(fā)跖骨骨折，受傷后即出現(xiàn)了腫脹、青紫，第2天腫脹驟然加重，出現(xiàn)大量張力性水泡。此時治療應以消腫對癥治療為主，骨折手術只能等待腫脹消退，軟組織條件好轉后進行。另外，當骨折初步愈合開始下地時，把足弓墊高有助于恢復足弓的高度，避免形成扁平足產(chǎn)生慢性疼痛。