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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：5歲的雯雯因?yàn)槌霈F(xiàn)發(fā)熱、皰疹、頭痛以及抽搐被家長(zhǎng)攜帶就醫(yī)，我通過(guò)雯雯父親的闡述，并進(jìn)行詳細(xì)查體，結(jié)合檢查，確診雯雯為手足口病合并病毒性腦炎。在與雯雯父親溝通后，予以利巴韋林注射液、甘露醇注射液、酌情短期使用氫化可的松，足量靜注人免疫球蛋白及中醫(yī)中藥分期辯證治療，2周后到我院復(fù)診時(shí)病情已經(jīng)完全恢復(fù)。

【基本信息】女、5歲

【疾病類(lèi)型】病毒性腦炎、手足口病

【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年3月

【治療方案】藥物治療（利巴韋林注射液、甘露醇注射液、氫化可的松注射液、靜注人免疫球蛋白(pH4)、生脈散）

【治療周期】住院治療1周，2周后復(fù)診

【治療效果】體溫恢復(fù)正常，皰疹消失，體格檢查及輔助檢查無(wú)異常

一、初次面診

5歲的雯雯因?yàn)槌霈F(xiàn)發(fā)熱、皰疹而被其父親帶到我院治療，初見(jiàn)雯雯時(shí)她正被父親抱著，精神狀態(tài)比較差，手部可見(jiàn)紅色皰疹。她父親告訴我，雯雯所在幼兒園存在手足口病例，上午突然發(fā)熱，體溫達(dá)38.1℃，手腳出現(xiàn)紅色皰疹并且哭訴咽痛、腹痛和頭痛，晚上進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐，伴有肢體抖動(dòng)，易驚，哭鬧不安，查體發(fā)現(xiàn)雯雯咽喉散在皰疹，手腳多發(fā)皰疹，腹部有壓痛，由于雯雯所在幼兒園有手足口病病例，高度懷疑雯雯存在手足口病合并病毒性腦炎，但還需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)血壓檢測(cè)和血常規(guī)、腦脊液檢查，發(fā)現(xiàn)雯雯存在血壓偏高且白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞升高為主。腦脊液細(xì)胞數(shù)升高，以單核細(xì)胞為主，腦部CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳葉前內(nèi)部異常高信號(hào)，結(jié)合雯雯自身癥狀確診為手足口病合并病毒性腦炎。我與雯雯父親溝通后，使用抗病毒藥物利巴韋林注射液，降顱壓藥物甘露醇注射液治療，酌情短期使用氫化可的松注射液，足量靜注人免疫球蛋白(pH4)及對(duì)癥支持治療。征得雯雯父親同意后開(kāi)始用藥。使用藥物治療第4天，病情較前好轉(zhuǎn)，1周后癥狀基本消失，恢復(fù)期出院休養(yǎng)，服中藥生脈散益氣養(yǎng)陰，化濕通絡(luò)，囑自我隔離2周后復(fù)查。

三、治療效果

治療當(dāng)天咽痛、腹痛和頭痛癥狀開(kāi)始減輕，第4天雯雯體溫以及血壓恢復(fù)正常，皰疹逐漸消退，頭疼、嘔吐、腹痛消失。1周后出院時(shí)手腳以及咽喉皰疹基本消退，查體無(wú)異常。2周后復(fù)查時(shí)血常規(guī)，生化各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)異常，病情完全恢復(fù)，解除自我隔離。

四、注意事項(xiàng)

雯雯病情逐漸恢復(fù)，可以出院回家休養(yǎng)是一件好事，我也由衷替她以及家屬開(kāi)心，但是家長(zhǎng)還需要注意，由于雯雯還處在恢復(fù)期，身上依然攜帶病毒，所以需要做好居家隔離，避免傳染給其他小朋友。在家隔離期間，家長(zhǎng)需要監(jiān)督雯雯按時(shí)服藥，適當(dāng)增加活動(dòng)，進(jìn)行恢復(fù)期鍛煉。另外，還需要做好手部清潔工作，避免進(jìn)食生冷食物，接觸過(guò)的玩具物品需要做好消毒工作。

五、個(gè)人感悟

由于手足口病容易在幼兒之間相互傳染，因此常在幼兒園流行，傳染后可出現(xiàn)手腳起皰疹的情況，重癥者伴有病毒性腦炎。如5歲的雯雯一樣，手足口病并發(fā)病毒性腦炎，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)等癥狀，但好在早發(fā)現(xiàn)，早治療治療，避免了情況嚴(yán)重危及生命或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。如果發(fā)現(xiàn)自己孩子出現(xiàn)此類(lèi)情況，一定要及時(shí)就醫(yī)治療，以免病情持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致嚴(yán)重情況出現(xiàn)。