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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：30男青年手掌以及足底、腋下等部位出汗較多，并伴有異味，同時(shí)還存在紅斑、毛囊炎等癥狀，因嚴(yán)重影響人際交往就醫(yī)診治。綜合臨床癥狀以及其他檢查明確屬于多汗癥。是由于遺傳因素或情緒變化、溫度改變、飲食因素導(dǎo)致，患者通過(guò)系統(tǒng)治療后，預(yù)后良好。

【基本信息】男、30歲

【疾病類(lèi)型】多汗癥

【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)中南醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年2月

【治療方案】藥物治療（注射用A型肉毒毒素）

【治療周期】局部注射1次，1周后復(fù)診

【治療效果】出汗多的癥狀明顯改善

一、初次面診

初次見(jiàn)到患者時(shí)，患者手中始終有一張紙巾擦汗，自述從兒童時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)手掌、足底以及腋下等部位出汗較多，尤其在劇烈運(yùn)動(dòng)或哭鬧后癥狀更加明顯，但當(dāng)時(shí)父母并未引起重視。隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，出汗多的癥狀并未好轉(zhuǎn)，應(yīng)用止汗的產(chǎn)品也未起到改善效果，甚至還出現(xiàn)異味以及局部紅斑、毛囊炎等癥狀，但體檢各項(xiàng)指標(biāo)均正常，因此前來(lái)醫(yī)院就診。初步診斷為多汗癥，可能是由于遺傳因素導(dǎo)致，由于長(zhǎng)時(shí)間未得到有效干預(yù)，從而導(dǎo)致癥狀遷延不愈甚至出現(xiàn)加重。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者為原發(fā)性多汗癥，主要與遺傳因素有關(guān)，一般無(wú)法得到臨床治愈，可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，只能通過(guò)藥物控制癥狀。臨床上常用的外用藥物喝口服藥物可能會(huì)存在一些明顯的不良反應(yīng)，患者表示難以接受，若依我推薦患者采取注射用A型肉毒毒素局部注射的方法緩解癥狀，不良反應(yīng)相對(duì)比較輕。經(jīng)過(guò)患者同意并了解治療遠(yuǎn)離后，對(duì)患者手掌、足底以腋下等出汗多的部位進(jìn)行常規(guī)消毒并注射，而后觀察30分鐘無(wú)不適癥狀后離開(kāi)醫(yī)院，并囑患者1周后進(jìn)行復(fù)診。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)局部注射注射用A型肉毒毒素后，在1周左右出汗多的癥狀便得到明顯改善，并且沒(méi)有其他不適癥狀，患者自述不再擔(dān)心人際交往，對(duì)治療效果比較滿(mǎn)意。

四、注意事項(xiàng)

看到患者癥狀好轉(zhuǎn)，我的內(nèi)心也十分高興，我告訴患者出院后應(yīng)注意以下幾方面：

1、患者日常應(yīng)盡量穿著寬松、透氣的衣服以及鞋襪，同時(shí)注意勤換洗、勤洗澡；

2、盡量避免去擁擠的場(chǎng)所，并且學(xué)會(huì)控制情緒、釋放壓力，避免精神緊張、焦慮等；

3、平時(shí)盡可能避免食用辛辣刺激性食物，同時(shí)建議戒煙限酒，以免產(chǎn)生刺激導(dǎo)致出汗增多；

4、出汗癥狀反復(fù)發(fā)作或逐漸或加重時(shí)，應(yīng)積極到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，避免影響正常的人際交往。

五、個(gè)人感悟

多汗癥在臨床上屬于相對(duì)比較多見(jiàn)的疾病，但也比較容易忽視，由于出汗多造成的困擾可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致社交障礙甚至誘發(fā)自閉癥等情況，我在此呼吁此類(lèi)疾病的患者積極就診。對(duì)于本案例中的男青年，通過(guò)藥物注射控制住癥狀后，整個(gè)人都變得健談、開(kāi)朗，我也由衷為他感到高興。