![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/CE/B1/CAF5182939B3C06B7531195FDD5DCEB1.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本病例患者為14歲女孩，自幼診斷為運動性哮喘，每遇劇烈運動后可誘發(fā)。此次1天前跑步后出現(xiàn)喘息氣短、喉間哮鳴音等癥狀，自行用藥癥狀反復，遂于我院就診。門診通過查體以及肺部CT，西醫(yī)診斷：運動性哮喘急性發(fā)作；中醫(yī)診斷：哮病-肺腎陽虛。給予中藥辨證治療，治療后肺功能癥正常，不適癥狀消失，哮喘控制。
【基本信息】女、14歲
【疾病類型】支氣管哮喘
【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
【就診時間】2022年04月
【治療方案】中藥辯證治療（二仙湯加減：仙茅、仙靈脾、補骨脂、葛根、南沙參、麥冬、蜜麻黃、杏仁、白果、五味子、紫石英、穿山龍、地龍、蟬蛻、僵蠶、干姜、黃芩、黃連、鉤藤）
【治療周期】門診就診，自行藥物治療42天
【治療效果】肺功能恢復正常，不適癥狀消失，哮喘控制
一、初次面診
患者因為跑步后出現(xiàn)喘息氣短，來到門診就診。家長描述：6年前，劇烈運動后出現(xiàn)喘息氣短、喉間哮鳴有聲，休息后緩解，此后活動稍微劇烈一些喘息氣短就反復發(fā)作，曾于當?shù)蒯t(yī)院就診，就診當時哮喘急性發(fā)作，予以氣道舒張試驗陽性，診斷為運動性哮喘。由于父母害怕激素引起的各種副作用（肥胖、口腔真菌感染等），拒絕使用激素類吸入劑治療，給予湯藥辯證治療后緩解。此次發(fā)病為1天前，跑步后出現(xiàn)喘息、氣短、喉間哮鳴音再次發(fā)作，自行口噴硫酸沙丁胺醇氣霧劑后癥狀反復，來到我門診就診。
患者自述：胸中煩悶、氣急、痰鳴咳嗽、咳吐少量白粘痰、難咯、納眠可、二便調(diào)。望診：舌淡紅，苔薄潤，舌尖點刺，脈虛數(shù)，兩尺弱。聽診：雙肺滿布哮鳴音，未及濕啰音。肺部CT：未見明顯活動性病變。血常規(guī)：未見明顯異常。氣道舒張試驗：陽性。結(jié)合既往病史，初步診斷：西醫(yī)診斷：運動性哮喘急性發(fā)作，中醫(yī)診斷：哮病-肺腎陽虛。
二、治療經(jīng)過
患者哮喘發(fā)作時，曾自行口噴硫酸沙丁胺醇氣霧劑解痙平喘治療，癥狀未完全緩解，就診時仍有明顯的喘息氣短、胸悶，根據(jù)癥狀結(jié)合舌脈，辨證為肺腎陽虛，治以溫腎助陽，納氣平喘為法，方以二仙湯加減化裁。處方：仙茅、仙靈脾、補骨脂、葛根、南沙參、麥冬、蜜麻黃、杏仁、白果、五味子、紫石英、穿山龍、地龍、蟬蛻、僵蠶，水煎服。湯藥服3劑后，氣急即明顯減輕。
三、治療效果
患者二診訴，服藥3劑氣急即減輕，胸中煩悶減輕，痰易咯出，痰鳴消失，聞及異味仍有喘息，偶有腹脹，聽診：雙肺偶可聞及少許干啰音，上方加干姜、黃芩、黃連、鉤藤，水煎服。服上方后哮喘基本控制，痰減少，聽診：雙肺未聞及明顯干濕啰音，繼續(xù)調(diào)治鞏固21天，查肺功能：完全正常，未再出現(xiàn)喘息氣短。綜上，患者于門診就診，自行用藥42天，肺功能恢復正常，不適癥狀消失，哮喘控制。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療癥狀改善，但由于哮喘急性發(fā)作的主要誘因為劇烈運動，因此在生活中一定要注意避免劇烈運動，比如：快跑、踢足球、打籃球等；但也不是運動性哮喘的患者就不能做運動，一般快走、慢跑、游泳等運動還是可以適量進行，只要不要太過勞累、身體能承受就行。
患者急性發(fā)作時，一定要有一只短效的β2受體激動劑，是最快的氣道擴張劑，可以快速緩解支氣管痙攣，必要時可予以激素類藥物吸入抗炎治療，使用激素類藥物時一定要注意漱口，避免激素殘留口腔引起不良反應(yīng)。
五、個人感悟
運動性哮喘并不少見，它屬于哮喘的一種特殊類型，中醫(yī)亦可稱為哮病，通常劇烈運動會誘發(fā)急性發(fā)作，運動性哮喘可發(fā)生于任何年齡，但青少年發(fā)病率較高，隨著年齡的增長，患者抵抗力逐漸增強，哮喘發(fā)作次數(shù)會逐漸減少。為了避免運動性哮喘急性發(fā)作，可以在運動前做一些預防，比如：運動前幾分鐘吸入短效β2受體激動劑，或者做充足的熱身運動。另外，還要強調(diào)的是如果在運動過程中出現(xiàn)急性發(fā)作時，要立即停止運動。本病例患者自幼喘息，身體素質(zhì)略顯不足，運動量大時喘息發(fā)作，對于這種患者也可以適量運動，比如慢跑、快走、游泳等，要注意尋找自己能承受而不引起哮喘急性發(fā)作的活動量，可以增強體質(zhì)，減少哮喘的急性發(fā)作。中醫(yī)藥治療哮喘也很有優(yōu)勢，本例病例者就選擇了中醫(yī)藥辨證治療，以溫腎助陽、納氣平喘為法，獲得良效。