![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/4C/623E1E79E5833BDC8C68FBF328F96C4C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：該患者由于“反復(fù)咳嗽咳痰多年伴有活動(dòng)后氣促”來我院就診。結(jié)合患者具體癥狀及纖維支氣管鏡檢查診斷為肺錯(cuò)構(gòu)瘤，于是給予纖維支氣管鏡介入治療。手術(shù)后，患者咳嗽、氣促等癥狀明顯緩解。3個(gè)月后經(jīng)CT檢查未見有腫瘤復(fù)發(fā)跡象，患者及家屬對(duì)治療效果表示滿意。
【基本信息】男、72歲
【疾病類型】局限性肺錯(cuò)構(gòu)瘤
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】手術(shù)治療（纖維支氣管鏡介入治療）
【治療周期】入院5天，定期隨訪
【治療效果】咳嗽、氣促等癥狀明顯緩解，術(shù)后3月隨訪未見有腫瘤復(fù)發(fā)
一、初次面診
2021年2月某天，患者在家屬的陪伴下前來我科室就診。根據(jù)家屬描述得知，患者從大概4年前開始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰癥狀，嚴(yán)重時(shí)還伴有活動(dòng)后氣急等表現(xiàn)。患者曾多次在當(dāng)?shù)卦\所被診斷為慢阻肺、慢性支氣管炎，通過給予對(duì)癥和抗炎治療后，患者癥狀稍有緩解，但是沒有完全康復(fù)，后期也沒有進(jìn)一步治療。大概半個(gè)月之前患者外出受風(fēng)后，出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重情況，自行服用抗炎藥治療后癥狀無顯著改善。經(jīng)過體檢發(fā)現(xiàn)患者存在雙肺呼吸音較粗，同時(shí)右肺可聽見有干啰音，考慮肺部存在異常，于是建議患者入院進(jìn)一步檢查，患方表示同意。
二、治療經(jīng)過
入院后，胸部CT檢查顯示患者的右主支氣管壁存在軟組織團(tuán)塊，右肺多發(fā)肺結(jié)節(jié)，左肺病變較輕。經(jīng)纖維支氣管鏡檢查示患者右主支氣管壁存有不明腫物，活檢顯示右主支氣管局部黏膜存在慢性炎癥，同時(shí)伴上皮樣增生改變。
將病情告知患者家屬后，家屬由于患者年齡較大，不希望進(jìn)行大型外科手術(shù)，因此經(jīng)過與患者以及患者家屬充分溝通，決定在局部麻醉下行纖維支氣管鏡介入治療。手術(shù)后可見患者肺內(nèi)腫物生長于右主支氣管及右下支氣管交叉處，氣管黏膜沒有明顯的出血潰瘍病變。術(shù)后病理顯示，患者腫物表面被纖毛柱狀上皮，呈分葉狀結(jié)構(gòu)，上皮下可見成熟的結(jié)締組織。病理診斷為局限性肺錯(cuò)構(gòu)瘤。
（CT：右肺肺根處有明顯圓形病灶，邊緣規(guī)則）
（CT：病變無鈣化伴輕度實(shí)體強(qiáng)化）
三、治療效果
術(shù)后患者病灶被完整切除，咳嗽、氣急等癥狀得到明顯緩解，入院5天后，患者身體狀態(tài)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)指標(biāo)也趨于正常，于是準(zhǔn)許出院。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)CT檢查，未見患者有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象，患者自覺癥狀狀況較為良好，囑咐患者仍需繼續(xù)隨訪。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要注意部分事項(xiàng)：
1、患者出院后的前半年內(nèi)建議每個(gè)月要按時(shí)進(jìn)行1次復(fù)查，隨訪期間若發(fā)生任何不適癥狀應(yīng)該立即就診檢查，避免延誤病情，半年后如果病情穩(wěn)定，可以根據(jù)情況更改為每隔半年或1年復(fù)查1次；
2、建議患者在術(shù)后多進(jìn)食雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶、豆制品等食物，補(bǔ)充營養(yǎng)，避免高脂、高糖、高鹽飲食，多喝水；
3、由于病變對(duì)肺組織造成了一定的損傷，因此患者今后應(yīng)注意肺部保養(yǎng)，尤其是要杜絕抽煙喝酒等不良嗜好。
五、個(gè)人感悟
肺錯(cuò)構(gòu)瘤通常被認(rèn)為由支氣管肺組織發(fā)育異常所致，病理學(xué)常表現(xiàn)為多種支氣管肺組織同時(shí)存在。通常情況下，纖維支氣管鏡下介入治療具有簡便、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，如果術(shù)前纖支鏡活檢活檢提示良性病變或胸部CT示良性形態(tài)特征，可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下行纖支鏡下介入治療，如本例病患。