![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B2/3E/A8504F3642ADD188427C045B3206B23E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：27歲小田因月經(jīng)第3天同房，導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱下腹部疼痛2天來(lái)院就診，經(jīng)婦科檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為盆腔腹膜炎。入院后通過(guò)積極的藥物聯(lián)合治療，患者病情在臨床上達(dá)到痊愈的目的，而盆腔腹膜炎主要因?yàn)楫a(chǎn)后、手術(shù)后或者經(jīng)期性生活等原因?qū)е拢虼艘鹬匾暋?/p>
【基本信息】女、27歲
【疾病類(lèi)型】盆腔腹膜炎
【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉+甲硝唑注射液+能量合劑+復(fù)方氨基酸注射液
（18AA）+復(fù)方氨基比林注射液+注射用青霉素鈉）+物理降溫+外陰護(hù)理
【治療周期】住院治療13天
【治療效果】病情逐漸穩(wěn)定，指標(biāo)均逐漸恢復(fù)正常
一、初次面診
患者小田因高熱寒戰(zhàn)，下腹部疼痛2天就診。表示末次月經(jīng)2021年12月1日，現(xiàn)仍有少量陰道流血，曾于月經(jīng)第3天有性生活史，2天后出現(xiàn)下腹部疼痛，呈進(jìn)行性加重，每于排尿或大便時(shí)疼痛加重，稀便2次，并且伴有發(fā)燒，體溫高達(dá)39.4℃，陰道分泌物血性伴有異味。因有稀便誤以為是腸炎，因此自服保濟(jì)丸后癥狀沒(méi)有緩解，所以來(lái)院就診。
查體：面色灰白，神志清。T：39℃、P：89次／分、R：21次／分、血壓：100/60mmHg。五官發(fā)育正常，心肺聽(tīng)診正常，上腹部未觸及異常，下腹部臍以下位置明顯壓痛并有反跳痛。
婦科檢查：陰道內(nèi)淡紅色分泌物有很大異味，宮頸Ⅰ度糜爛，宮頸表面無(wú)充血水腫，宮頸舉痛（＋），子宮正常大小，壓痛（＋），雙側(cè)附件區(qū)明顯增厚，并有明顯壓痛。陰道彩色超聲檢查盆腔有大量積液，子宮未見(jiàn)包塊，輸卵管無(wú)積液。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為11.20x10＾9/L，中性粒細(xì)胞：80.54％，尿妊娠試驗(yàn)陰性，凝血時(shí)間正常，生化檢查：鉀：3.15mmol／L，其他正常。后穹窿穿刺抽出淡黃色液體送實(shí)驗(yàn)室做細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，3天后結(jié)果為：大腸桿菌感染，青霉素及氨芐青霉素敏感。綜合上述檢查，診斷患者為盆腔腹膜炎。
二、治療經(jīng)過(guò)
住院后給予一級(jí)護(hù)理，監(jiān)測(cè)血壓，脈搏，體溫，呼吸變化，臥床休息，外陰護(hù)理每日2次，靜脈點(diǎn)滴注射用頭孢曲松鈉加甲硝唑注射液聯(lián)合用藥治療，并且靜點(diǎn)能量合劑和復(fù)方氨基酸注射液
（18AA）改善患者狀態(tài)，入院當(dāng)天，患者體溫高達(dá)40℃，肌肉注射復(fù)方氨基比林注射液退熱治療，同時(shí)，給予物理降溫；第2天，患者體溫在38.5℃-39℃，一直用溫水擦拭前胸、后背、腋窩、腘窩等處給予物理降溫；入院第3天，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，改用注射用青霉素鈉和甲硝唑注射液靜脈點(diǎn)滴；住院第5天，體溫在37.5℃-38℃；住院第8天，體溫降至正常，下腹部疼痛明顯緩解，但每次大便或小便時(shí)仍然自覺(jué)下腹部疼痛，囑患者繼續(xù)用藥。
三、治療效果
住院治療13天時(shí)，患者的體溫降至正常，婦科檢查陰道分泌物乳白色，沒(méi)有異味，子宮頸無(wú)舉痛，子宮附件無(wú)壓痛，下腹部無(wú)壓痛及反跳痛。當(dāng)日B超檢查盆腔1.0cm積液，生化檢查、血常規(guī)檢查均正常。經(jīng)過(guò)13天的藥物聯(lián)合治療，患者的病情逐漸穩(wěn)定，下腹部疼痛消失，陰道分泌物沒(méi)有異味，體溫恢復(fù)正常，指標(biāo)均逐漸恢復(fù)正常，遂準(zhǔn)予出院。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)治療后恢復(fù)效果不錯(cuò)，為她感到開(kāi)心。建議患者出院后，繼續(xù)休息1周。并且加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，但是以清淡飲食為主，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃含有維生素類(lèi)的食物，并且也要補(bǔ)充碳水化合物，建議觀察陰道分泌物顏色以及氣味，出院后1個(gè)月不可以有性生活，并且加強(qiáng)外陰局部護(hù)理，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，減少感染。囑其今后注意月經(jīng)期生理衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，加強(qiáng)外陰護(hù)理，月經(jīng)期禁止性生活以及坐浴洗澡。
五、個(gè)人感悟
患者由于在月經(jīng)期同房，因此導(dǎo)致盆腔腹膜炎，造成很大痛苦。主要由于缺乏衛(wèi)生常識(shí)，誤以為月經(jīng)期是正常生理時(shí)期，所以導(dǎo)致錯(cuò)誤行為。由于女性在月經(jīng)期機(jī)體抵抗力有所下降，宮頸內(nèi)口相對(duì)比較松弛，性生活時(shí)細(xì)菌會(huì)帶入陰道當(dāng)中，而陰道內(nèi)月經(jīng)血及宮腔內(nèi)月經(jīng)血相當(dāng)于細(xì)菌培養(yǎng)基，使細(xì)菌在短時(shí)間內(nèi)大量繁殖，并且擴(kuò)散到盆腔以及腹膜。因此女性月經(jīng)期要注意生理衛(wèi)生，減少錯(cuò)誤行為，減少對(duì)身體的傷害，如果出現(xiàn)盆腔腹膜炎，一旦治療不徹底，有可能導(dǎo)致不孕不育，甚至威脅到患者生命安全。