![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/1F/A2/EC3487545CBA603FF7FE16584BA21FA2.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：24歲小伙子平時身體健康，來診前與朋友聚餐，喝了較多冰鎮(zhèn)飲料、啤酒及辛辣食物，2小時后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉，初始為糊樣便，后轉(zhuǎn)為黃色稀水便，遂來院就診。經(jīng)綜合檢查診斷為感染性胃腸炎，給予保護(hù)胃腸黏膜、抗菌止瀉、補(bǔ)液等治療，住院5天后病情恢復(fù)，腹部不適癥狀完全緩解，各項檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常。
【基本信息】男、24歲
【疾病類型】感染性胃腸炎
【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】靜脈注射（葡萄糖氯化鈉注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液、氯化鉀注射液、復(fù)合磷酸氫鉀注射液）+口服用藥（康復(fù)新液、諾氟沙星膠囊、復(fù)方黃連素片）
【治療周期】住院治療5天，不適隨診
【治療效果】腹部不適癥狀完全緩解，各項檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常
一、初次面診
今日發(fā)熱門診來診一位惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉并發(fā)熱的患者，已有輕度脫水，患者昨日晚間與朋友一起聚餐，吃的東西比較刺激胃腸道，如冰鎮(zhèn)啤酒和飲料、烤串、麻辣香鍋等，2小時后開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，嘔吐物初始為胃內(nèi)容物，后為黃色黏液，繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉，從糊狀便至黃綠色稀水樣便，伴有黏液，無膿血，自行口服蒙脫石散2包，無明顯好轉(zhuǎn)，晨起測體溫38.6℃，伴全身發(fā)冷、乏力。查體患者神志清，精神差，乏力，輕度脫水貌，腹部凹陷，腹肌稍緊張，壓痛陽性，無反跳痛。查血常規(guī)提示白細(xì)胞17.9×10^9/L，中性粒細(xì)胞90.6％，糞便常規(guī)中可見紅白細(xì)胞均增高，糞便隱血陽性。診斷為感染性胃腸炎，收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后測血壓90/58mmHg，脈搏102次/分，立即給予補(bǔ)液、保護(hù)胃腸黏膜及抗菌止瀉治療，給予葡萄糖氯化鈉注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液、氯化鉀注射液、復(fù)合磷酸氫鉀注射液補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。給予康復(fù)新液口服，修復(fù)受損的胃腸黏膜，配合口服諾氟沙星膠囊、復(fù)方黃連素片，兩藥均有抗菌兼止瀉的作用，可以在控制腸道炎癥的基礎(chǔ)上起到止瀉的作用。當(dāng)日晚間患者體溫下降，腹瀉減少，仍有間斷性腹痛不適，復(fù)查腹部平片及闌尾彩超未見異常，排除闌尾炎、腹腔膿腫，繼續(xù)治療，3天后不適癥狀明顯減輕，病情好轉(zhuǎn)。
三、治療效果
患者入院治療后第3天，體溫恢復(fù)正常，無惡心、嘔吐，僅有腹部不適，進(jìn)食后仍有腹脹，厭油膩，進(jìn)食少，至病程第5天腹部不適癥狀完全緩解，進(jìn)食清淡的流食和半流食無惡心、嘔吐、腹脹等不適癥狀，糞便轉(zhuǎn)為黃色成型軟便，無腹痛。復(fù)查血常規(guī)及糞便常規(guī)基本正常，肝腎功能及電解質(zhì)正常，測血壓、脈搏、體溫?zé)o異常。患者病情恢復(fù)，在住院5天后停藥出院，囑患者不適隨診。
四、注意事項
很高興患者臨床癥狀緩解，血常規(guī)、糞便常規(guī)均恢復(fù)正常，考慮臨床治愈，但胃腸黏膜經(jīng)過此次打擊，后期仍需加強(qiáng)保養(yǎng)、修復(fù)，避免再損傷，需注意以下幾點(diǎn)：
1、飲食要有規(guī)律，不可暴飲暴食，也不能饑一頓飽一頓，按時按量進(jìn)餐；
2、三餐結(jié)構(gòu)合理，避免進(jìn)食辛辣、油膩、生冷食物，避免飲酒、濃茶、濃咖啡、碳酸飲料，尤其是冰鎮(zhèn)飲品，三餐除米、面等主食外，進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果；
3、吸煙、熬夜、情緒波動、服用某些藥物等，對胃腸不利，日常生活中要盡量避免。
五、個人感悟
胃腸炎比較常見，多與飲食不當(dāng)相關(guān)，感染性胃腸炎多因進(jìn)食腐敗變質(zhì)的食物或因菌群失調(diào)出現(xiàn)發(fā)熱。此例患者屬于年輕力壯的小伙子，身體基礎(chǔ)條件較好，恢復(fù)較快，但對于兒童和體弱多病的老年人，很容易引起脫水、電解質(zhì)紊亂、中毒性休克等并發(fā)癥。所以日常飲食一定要規(guī)律、節(jié)制，不可貪一時之快，給身體造成不必要的傷害。