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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者2017年在我院進行過前列腺癌根治術，這次由于骨痛加重來院就診，經(jīng)過檢查確診為轉移性去勢抵抗性前列腺癌。給予ADT（雄激素剝奪療法）+多西他賽注射液+醋酸潑尼松片+達羅他胺片治療，經(jīng)過治療患者骨痛癥狀明顯減輕，PSA持續(xù)降低，轉移灶明顯縮小。

【基本信息】男、77歲

【疾病類型】轉移性去勢抵抗性前列腺癌

【就診醫(yī)院】鄭州大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】ADT（雄激素剝奪療法）+多西他賽注射液+醋酸潑尼松片+達羅他胺片

【治療周期】門診治療，21天1個周期，共4個周期，每周期復查

【治療效果】骨痛癥狀明顯減輕，PSA持續(xù)降低，轉移灶明顯縮小

一、初次面診

患者2017年10月因“前列腺占位”于我院行機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術，現(xiàn)階段患者于2022年2月因骨痛加重來院就診，復查PSA升高（22.00ng/mL），睪酮T0.464↓ng/mL，MRI：“前列腺癌術后”改變，盆腔內(nèi)未見明顯復發(fā)占位征象，左側股骨小轉子及轉子間異常強化信號，與老片對比較前新發(fā)；CT顯示前列腺癌根治術后左側肱骨、肩胛骨、部分肋骨、椎體內(nèi)高密度影，右側第6肋骨骨質破壞，并有軟組織塊影，較前新發(fā)。綜合檢查結果考慮是前列腺癌出現(xiàn)骨轉移，收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者在2017年經(jīng)全麻下行機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術后，口服恩扎盧胺軟膠囊治療，本次復查懷疑是轉移性去勢抵抗性前列腺癌。與家屬溝通后，予以多西他賽注射液+醋酸潑尼松片化療，患者骨疼癥狀較前緩解，后改用ADT（雄激素剝奪療法）+多西他賽注射液+醋酸潑尼松片+達羅他胺片治療，21天為1個治療周期，共4個周期，經(jīng)過治療患者骨疼癥狀較前緩解，PSA明顯下降，影像學有所改善。

三、治療效果

患者經(jīng)過治療PSA水平明顯下降，在化療第4周期后，復查tPSA6.09ng/mL，fPSA0.67ng/mL。

MRI及骨ECT檢查，提示患者體內(nèi)的轉移灶明顯縮小。在臨床表現(xiàn)方面，患者骨痛癥狀明顯減輕，身體活動能力及飲食較前明顯改善，且無明顯骨髓抑制、胃腸道癥狀等化療副作用。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善。本例患者幾乎經(jīng)歷了前列腺癌的各個時期，先后接受了根治手術，ADT治療，ADT+新型抗雄治療，ADT+化療，ADT+化療+新型抗雄治療等多種方案的綜合治療?；颊叱鲈汉笮鑷澜嬀?，多喝水、勤排尿。適當活動，但避免重體力勞動、劇烈活動、過度勞累，預防病理性骨折。注意休息，保證充分睡眠，放松心情。定時規(guī)律服藥，按時來院復診并檢測PSA等相關指標，觀察腫瘤情況。

五、個人感悟

前列腺癌是老年男性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率高，大多數(shù)最終將進入mCRPC（轉移性去勢難治性前列腺癌）。對于mCRPC期的前列腺癌患者，臨床常用醋酸阿比特龍片、恩扎盧胺軟膠囊等新型抗雄藥物，尤其是Latitude等相關研究問世后，新型抗雄藥物的提前應用可能會導致臨床上mCRPC的患者更加常見。本例患者現(xiàn)階段治療效果明顯，并已處于mCRPC階段40多個月，很好地體現(xiàn)了前列腺癌患者的全程綜合治療及管理，屬于典型病例?？偠灾?，提示廣大前列腺癌患者要保有信心，及時就醫(yī)并接受規(guī)范的全程化管理，獲得更好的生存獲益。