![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/33/9D/A5D0F2B234C7B64D2DF420BCAA67339D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：29歲女子剖宮產(chǎn)后計(jì)劃備孕二胎，還未做備孕檢查就意外受孕，孕后出現(xiàn)異常陰道流血，B超檢查提示宮腔內(nèi)未見妊娠囊，子宮瘢痕處有一憩室外凸，憩室處可見混合性回聲包塊，診斷為瘢痕憩室，屬于特殊類型的宮外孕，病情非常危險(xiǎn)。行腹腔鏡手術(shù)治療，切除憩室處瘢痕組織并重新修復(fù)，病情得到控制。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】瘢痕憩室
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】子宮瘢痕切除及修補(bǔ)術(shù)+MTX殺胚治療+藥物治療(注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液、氨甲環(huán)酸注射液)
【治療周期】住院治療6天，門診定期復(fù)查
【治療效果】手術(shù)終止妊娠并修補(bǔ)瘢痕憩室，病情得到控制
一、初次面診
29歲女子自述人流2次，曾剖宮產(chǎn)1次，有計(jì)劃備孕二胎，但是還未行備孕檢查，末次月經(jīng)2021年8月6日，9月13日開始出現(xiàn)少量陰道流血，開始自認(rèn)為是月經(jīng)來潮，未予處理，但是4天后仍是不規(guī)則少量流血，與以往月經(jīng)不同，遂自測尿HCG陽性，才發(fā)現(xiàn)提前意外受孕，9月18日到醫(yī)院就診，行B超檢查提示宮腔內(nèi)未見妊娠囊，子宮瘢痕處有一憩室外凸，憩室處可見混合性回聲包塊，雙附件未見明顯異常，抽血查孕檢三項(xiàng)，血HCG：3623mIU/ml，孕酮8.21ng/ml，診斷為瘢痕憩室，收住院。
二、治療經(jīng)過
入院時體溫：36.8℃，血壓：94/65mmHg，神清，腹部無壓痛。婦檢陰道少量血污，宮頸輕度抬舉痛，子宮稍增大，輕壓痛，雙附件無明顯異常。根據(jù)病史、婦檢情況和彩超結(jié)果，目前診斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠、瘢痕憩室。這種妊娠屬于特殊類型的宮外孕，由于受精卵著床在瘢痕憩室處，所以比一般宮外孕更加危險(xiǎn)，容易發(fā)生破裂和大出血，所以需要盡早手術(shù)，患者同意手術(shù)。9月19日在手術(shù)室全麻腹腔鏡下行子宮瘢痕切除、修補(bǔ)術(shù)，和MTX殺胚治療，術(shù)中見子宮前壁下段瘢痕處有一直徑約15mm的團(tuán)塊外凸，給予行該段子宮瘢痕切除，并給予切口重新縫合修補(bǔ)，局部注入MTX殺胚治療。術(shù)后回到病房，給予注射用頭孢呋辛鈉和甲硝唑注射液靜脈抗感染治療，以及氨甲環(huán)酸注射液止血治療。
三、治療效果
術(shù)后給患者定期抽血復(fù)查血常規(guī)、血HCG情況。住院第6天查房，見患者術(shù)后恢復(fù)好，生命體征正常，無腹痛、腹脹，陰道少量流血，屬于正?，F(xiàn)象。病理結(jié)果回報(bào)瘢痕憩室處見絨毛組織，與臨床診斷相符，復(fù)查血常規(guī)正常，血HCG：328mIU/ml，較前明顯下降，給予出院，建議門診定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過手術(shù)治療，患者的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠得到妥善處理，出院后需要注意以下注意事項(xiàng)。
1、出院后建議患者每周到門診復(fù)查血HCG情況，直至血HCG轉(zhuǎn)陰；
2、術(shù)后建議做好避孕，因?yàn)榍谐訉m部分瘢痕組織，需要2年后才能再次受孕，所以在此期間，一定要做好避孕，避免過早再次懷孕；
3、建議多休息，適當(dāng)增加營養(yǎng)，注意講究衛(wèi)生，避免感染；
4、由于疾病的影響，而且多次子宮手術(shù)，容易讓患者對妊娠和手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，建議家人多給予關(guān)愛，幫助患者早日從疾病的陰影中走出來，調(diào)整好心態(tài)，積極面對生活。
五、個人感悟
隨著剖宮產(chǎn)的增多，剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠也逐漸多見，但是該患者為瘢痕處有一憩室，且未做備孕檢查而被忽略，導(dǎo)致受孕后受精卵意外著床在憩室附近，從而引起這種特殊類型的宮外孕，這種妊娠容易隨著包塊的增大，加上憩室處的薄弱，出現(xiàn)子宮瘢痕處宮外孕破裂，且容易產(chǎn)生大出血，是非常危險(xiǎn)的，所以一旦發(fā)現(xiàn)這種情況要盡早手術(shù)治療，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。