![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/1F/A2/EC3487545CBA603FF7FE16584BA21FA2.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：18歲小伙，平時(shí)身體健康，因腹痛來診，排除胃腸炎、闌尾炎、腸梗阻、胃腸穿孔等急腹癥，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)，查血小板明顯下降，結(jié)合有進(jìn)食誘因，確診為腹型過敏性紫癜，給予抗過敏、改善血管通透性、減輕炎性滲出等藥物治療后，患者腹痛癥狀緩解，皮膚出血點(diǎn)消失，血小板恢復(fù)正常。
【基本信息】男、18歲
【疾病類型】腹型過敏性紫癜
【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年8月
【治療方案】藥物治療（維生素C注射液+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+奧美拉唑腸溶片+葡萄糖氯化鈉注射液+維生素B6注射液+甲潑尼龍片+維生素C片+馬來酸氯苯那敏片）
【治療周期】住院治療半個(gè)月，半個(gè)月后門診復(fù)查、隨訪1年
【治療效果】腹痛癥狀緩解，四肢出血點(diǎn)消失，檢查結(jié)果恢復(fù)正常
一、初次面診
一位18歲的小伙彎腰捂腹、滿頭是汗來院就診，詳細(xì)詢問病情得知，患者昨天吃過晚飯不久就開始腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，無惡心、嘔吐、發(fā)熱癥狀，想著吃的排骨燉海帶消化不良，口服多潘立酮片、健胃消食片也不見好轉(zhuǎn)，且腹痛加重。趕快給患者進(jìn)行查體，顯示腹部稍有緊張，有壓痛，腸鳴音正常，未觸及包塊及板狀腹，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者四肢密集的出血點(diǎn)，部分融合成小紫癜，胸腹部未見出血點(diǎn)，進(jìn)一步詳細(xì)問診得知以前吃海帶也有過腹痛，比較輕，沒在意，后來也沒有吃過，這次吃得比較多。結(jié)合病史、癥狀、體征，考慮過敏性紫癜。安排腹部平片、腹部彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，排除一下急腹癥。檢查結(jié)果回示腹部平片、腹部彩超及尿常規(guī)均正常，血常規(guī)提示白細(xì)胞、紅細(xì)胞正常，血小板明顯下降至68×10^9/L，立即按腹型過敏性紫癜收入院。
二、治療經(jīng)過
患者病情進(jìn)展較快，不足24小時(shí)出現(xiàn)腹痛、皮膚出血點(diǎn)、血小板迅速下降，入科后立即給予綜合治療方案，給予馬來酸氯苯那敏片口服抗過敏，維生素C注射液改善血管通透性，同時(shí)經(jīng)科室討論，患者及家屬知情同意后加用糖皮質(zhì)激素注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，該藥可抑制抗原抗體反應(yīng)、減少炎性滲出，促進(jìn)機(jī)體盡快度過免疫反應(yīng)期，減輕臟器損傷；同時(shí)口服奧美拉唑腸溶片保護(hù)胃黏膜，預(yù)防消化道出血；囑患者暫進(jìn)少量清淡流食，葡萄糖氯化鈉注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液加強(qiáng)補(bǔ)液保證胃腸外營養(yǎng)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及大小便保護(hù)。
三、治療效果
治療1天后患者腹痛減輕，四肢皮膚出血點(diǎn)未再增多，繼續(xù)原方案治療，適當(dāng)增加患者進(jìn)食量，仍以流食為主，腹痛無加重；治療3天后腹痛癥狀完全緩解，出血點(diǎn)開始變?yōu)榘导t色、紫色，復(fù)查血小板升至85×10^9/L；至治療半個(gè)月時(shí)，患者皮膚出血點(diǎn)已完全消失，腹痛未再發(fā)作，血小板升至193×10^9/L，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉已減至小量，囑患者帶甲潑尼龍片、維生素C片、馬來酸氯苯那敏片出院鞏固治療。半個(gè)月后來院復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等結(jié)果顯示正常，病情穩(wěn)定，隨訪1年，無不適癥狀。
四、注意事項(xiàng)
患者病情明顯好轉(zhuǎn)，為他感到高興，但是出院后仍需鞏固治療及做好日常防護(hù)，防止出現(xiàn)病情反復(fù)：
1、結(jié)合患者既往腹痛史及此次發(fā)病的誘因，考慮其對海帶過敏而誘發(fā)的腹型過敏性紫癜，以后避免進(jìn)食此類食物；
2、若出現(xiàn)腹痛、腹脹、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚出血點(diǎn)等表現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情；
3、日常飲食避免辛辣、生冷食物，忌煙酒；
4、口服藥物遵囑執(zhí)行，甲潑尼龍片屬于激素類藥物，注意口腔、生殖器衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。
五、個(gè)人感悟
患者入院還算及時(shí)，雖出現(xiàn)血小板銳減、皮膚出血點(diǎn)，經(jīng)及時(shí)治療，未因血小板下降誘發(fā)消化道出血，經(jīng)治療后病情逐漸好轉(zhuǎn)，血小板恢復(fù)至正常水平，可謂有驚無險(xiǎn)。所以生活中要避免接觸過敏原，來預(yù)防此病，一旦發(fā)病，早診早治和護(hù)理。所幸的是，患者罹患的是腹型過敏性紫癜，雖發(fā)病時(shí)來勢洶洶，但一般預(yù)后較好，若為腎型過敏性紫癜，少數(shù)人有可能轉(zhuǎn)為慢性腎病，預(yù)后較差。