![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/2A/79/CBF2353A918051A53294921F35402A79.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因?yàn)楦位杳匀朐?，家屬說患者長期大量飲酒，經(jīng)過檢查確診為酒精性肝炎導(dǎo)致的肝功能衰竭，并發(fā)肝性腦病。立即給予患者住院治療，通過藥物治療、血漿置換，患者狀態(tài)好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，無特殊不適，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。
【基本信息】男、41歲
【疾病類型】酒精性肝炎
【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】藥物治療（注射用門冬氨酸鳥氨酸、異甘草酸鎂注射液、硫普羅寧注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液、甘露醇注射液）+血漿置換
【治療周期】住院治療35天，門診隨訪6個(gè)月
【治療效果】患者病情穩(wěn)定，無特殊不適，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常
一、初次面診
患者因肝昏迷入院，1小時(shí)后由急診送入，此時(shí)患者已經(jīng)處于昏睡狀態(tài)，時(shí)不時(shí)躁動(dòng)不安，按壓眼眶時(shí)有痛苦反應(yīng)，詢問家屬得知患者性格內(nèi)向，平時(shí)喜歡一個(gè)人喝點(diǎn)小酒，后因感情破裂離婚后喝酒才變得不可收拾，幾乎靠喝酒入睡，半年前因肝功能不全曾住院治療過，這次是入院前3天有感冒、發(fā)燒，未在意，連吃了2天排骨，家人于今天晚上發(fā)現(xiàn)患者一直睡覺，沒反應(yīng)，趕緊打了120急診收入院。給患者查了肝功能，發(fā)現(xiàn)總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均明顯高于正常，凝血酶原時(shí)間為21.7s，凝血酶原活動(dòng)度為36.1％，血氨升高，并排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎，由此診斷為酒精性肝炎導(dǎo)致的肝功能衰竭，并發(fā)肝性腦病。
二、治療經(jīng)過
經(jīng)過了解病史，結(jié)合患者檢驗(yàn)指標(biāo)，告知家屬患者目前病情危重，肝性腦病為肝病并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)往往由胡言亂語-意識(shí)不清-昏睡-淺昏迷-深昏迷順序發(fā)生，也有患者直接進(jìn)入昏睡、昏迷階段，昏迷程度越深，說明病情越重，清醒時(shí)間越晚，提示預(yù)后越差，而且患者本身肝功能很差，感冒發(fā)燒無疑更是雪上加霜，患者又進(jìn)食了排骨，導(dǎo)致體內(nèi)血氨明顯增加，加上肝臟代謝解毒功能下降，所以并發(fā)肝性腦病，與家屬溝通后立即啟動(dòng)搶救模式，首先給予注射用門冬氨酸鳥氨酸脫氨治療，甘露醇注射液脫水治療，糾正肝性腦病。使用異甘草酸鎂注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液、硫普羅寧注射液，進(jìn)行保肝、降酶、降黃、解毒、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜治療，輸入新鮮血漿進(jìn)行血漿置換，補(bǔ)充凝血因子，提高凝血酶原活動(dòng)度。經(jīng)過35天的治療，患者康復(fù)出院。
三、治療效果
入院治療第二天患者就已經(jīng)轉(zhuǎn)醒，第四天時(shí)神志完全清醒，計(jì)算力、定向力恢復(fù)正常，但訴食欲差、惡心、腹脹，小便色黃，輸液部位有淤血斑，這些癥狀與肝功衰竭有關(guān)，繼續(xù)給予保肝、補(bǔ)充新鮮血漿、防止其他并發(fā)癥。治療2周后患者消化道癥狀消失，食欲增加，晨起小便顏色逐漸變淺，大便正常，復(fù)查血氨明顯下降，肝功能指標(biāo)趨于正常，凝血酶原活動(dòng)度上升，出院前復(fù)查指標(biāo)均已恢復(fù)正常。門診隨訪半年，患者病情穩(wěn)定，未訴特殊不適，未再有酗酒情況。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過治療患者病情得到控制，肝功能及凝血指標(biāo)恢復(fù)正常?；颊呋?yàn)指標(biāo)雖已恢復(fù)正常，但后續(xù)的戒酒工作及心理調(diào)節(jié)仍需患者及家屬付出更大努力，住院期間因?yàn)橛嗅t(yī)護(hù)人員照顧，所以戒酒相對(duì)容易，可一旦離開醫(yī)務(wù)人員的視線，加上社會(huì)環(huán)境因素影響，患者難保不再飲酒，所以，院外戒酒及心理調(diào)節(jié)才是對(duì)患者更大的考驗(yàn)?；颊咴谝院蟮纳钪袦p少酒場(chǎng)聚集，如果想發(fā)泄不良情緒，建議培養(yǎng)其他方面的愛好，豐富業(yè)余生活，盡可能減少獨(dú)居。起居有節(jié)，合理膳食，避免食用生冷硬及辛辣刺激性食物，在肝性腦病急性期要禁食高蛋白食物。定期復(fù)查肝腎功能、腹部彩超、甲胎蛋白，便于及時(shí)掌握病情進(jìn)展，如有不適及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
肝功能衰竭的病因有很多，比如病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等，隨著社會(huì)的發(fā)展，酒文化作為一種特殊的文化，在社交、工作中有獨(dú)特地位，心情好或心情郁悶時(shí)都會(huì)用飲酒來表達(dá)情緒，因此近年來我國酒精性肝炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。酒精性肝炎和病毒性肝炎一樣，可發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性肝癌三部曲，最終危及患者生命，所以提醒廣大群眾喝酒莫要貪杯。