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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例主人公為65歲李大媽，曾有子宮內(nèi)膜癌，3個月前外院行盆腔手術治療，術后1周出現(xiàn)了漏尿，并且癥狀進行性加重，遂來我院就診。經(jīng)過查體、既往病史、膀胱鏡檢查，明確診斷膀胱陰道瘺。經(jīng)過及時行膀胱陰道瘺修補術，李大媽漏尿消失，排尿正常，疾病治愈。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】膀胱陰道瘺

【就診醫(yī)院】石家莊市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】手術治療（膀胱陰道瘺修補術）+藥物治療（注射用鹽酸頭孢甲肟）

【治療周期】住院治療12天，門診隨訪1個月

【治療效果】漏尿消失，排尿正常，疾病治愈

一、初次面診

李大媽因為近期反復漏尿來我院泌尿外科門診就診，自述：因子宮內(nèi)膜癌，3個月前曾在外院行盆腔手術治療，術后1周無意中發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲潮潮的，發(fā)現(xiàn)漏尿，初未在意，后來漏尿進行性加重，經(jīng)過病友之間溝通、鼓勵，以及婦科醫(yī)師的建議，鼓足勇氣來我院就診。經(jīng)過查體、既往病史、膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)李大媽膀胱后壁可見一大小1.5cm×1.0cm的瘺口，目前明確診斷膀胱陰道瘺。告知李大媽膀胱陰道瘺目前有微創(chuàng)手術治療方法，術后效果比較好，為了解決難言之隱，她最終同意入院手術治療。

二、治療經(jīng)過

術前給予李大媽留置尿管引流尿液，排除手術禁忌后，隨即為李大媽安排了手術治療，術中充分游離瘺口周圍組織，保證血供和無張力縫合的前提下，積極行腹腔鏡下膀胱陰道瘺修補術。術后給予注射用鹽酸頭孢甲肟靜脈輸注。并叮囑李大媽注意保持手術切口清潔干燥，預防切口處感染發(fā)生。

（術中膀胱鏡檢查記錄）

三、治療效果

李大媽術后漏尿現(xiàn)象得到解除，尿管引流通暢。術后2天，拔除尿管，排尿正常，稍有尿頻尿急。住院12天，經(jīng)過抗炎治療后術后未發(fā)生切口感染，復查影像學檢查、膀胱鏡檢查提示：瘺口愈合良好。尿常規(guī)、泌尿系彩超及腫瘤學標記物檢查均在正常范圍，陰道漏尿消失，予以李大媽出院，定期復查。李大媽目前對治療效果較滿意。

四、注意事項

很高興李大媽膀胱陰道瘺能夠得到有效治療，同時需要叮囑出院后，應注意保持良好的心情，勞逸結合，生活規(guī)律，日常生活中避免劇烈活動，避免提重物。飲食中，注意加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。同時還要注意定期復查，包括婦科腫瘤檢查，有不適癥狀需要及時前往醫(yī)院就診，明確病因后規(guī)范治療。

五、個人感悟

膀胱陰道瘺一般見于婦科手術后或外傷史患者，如本病例李大媽膀胱陰道瘺發(fā)生于盆腔手術治療后，需要及時準確的修補損傷部位，預防并發(fā)癥發(fā)生。另外，對于多次手術史、炎癥粘連嚴重、胎盤植入膀胱、陰式子宮切除等患者，術前應進行多學科會診，通過完善泌尿系彩超、MRU、CTU等影像學檢查，了解有無先天畸形、腎積水等情況，制定手術方案及備選替代方案。