![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/0F/F3/ooYBAFjsnQmAHVWXAAD9lFEV7Dw33.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者因左下肢蚯蚓狀迂曲團塊10年，局部出現(xiàn)疼痛感前來就診，經(jīng)過體格檢查以及B超等檢查，診斷為左下肢大隱靜脈曲張，遂將患者收入院治療。患者經(jīng)過微創(chuàng)的手術治療，1天即出院，復查結果顯示術后愈合良好，曲張的靜脈團完全消失。
【基本信息】女、60歲
【疾病類型】左下肢大隱靜脈曲張
【就診醫(yī)院】天津市第四中心醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】微創(chuàng)手術治療(大隱靜脈主干剝脫術，大隱靜脈屬支靜脈硬化劑注射）
【治療周期】住院1天，術后1周前往門診換藥，術后1個月復查
【治療效果】曲張的靜脈團完全消失，愈合良好
一、初次面診
患者因左下肢蚯蚓狀迂曲團塊10年，局部出現(xiàn)疼痛感而前來我院就診。入院后查體，可見患者左下肢大隱靜脈走行區(qū)出現(xiàn)擴張迂曲的靜脈血管，并凸出于皮膚表面，局部沒有皮膚紅腫，也沒有皮膚觸痛感。患者的靜脈血管團塊質(zhì)地較軟，大隱靜脈功能試驗、瓣膜功能試驗均為陰性，凝血功能正常。后行B超檢查，提示患者左下肢深靜脈血管通暢，無心臟畸形，診斷為左下肢大隱靜脈曲張，遂將患者收入院治療。
二、治療經(jīng)過
經(jīng)過與患者協(xié)商，決定行大隱靜脈主干剝脫術，配合大隱靜脈屬支靜脈硬化劑注射治療。手術前需先對患者進行下肢靜脈血管標記，標記完畢后，在麻醉下對大隱靜脈的主干留置靜脈剝脫導管，然后在靜脈屬支血管進行泡沫硬化劑的注射，所采取的泡沫硬化劑為聚多卡醇注射液，待完全封閉曲張靜脈的血管后，對大隱靜脈主干進行剝脫，然后進行偏心性加壓包扎，對于2個1cm的切口進采取皮內(nèi)縫合，手術進行順利。
三、治療效果
患者通過微創(chuàng)的剝脫術、硬化劑注射等方式治療，術中無任何不適，術后恢復較好，幾乎不影響正常行走?；颊咴谑中g后1天便順利出院，術后1周患者前往門診復查，表示生活中無任何不適。術后1個月患者再次前來復查，曲張的靜脈團完全消失，愈合良好。
四、注意事項
很高興經(jīng)過治療患者曲張的靜脈團完全消失，但由于靜脈曲張常會出現(xiàn)復發(fā)，因此患者在出院后仍需注意以下幾點：
1、患者在出院后不必絕對臥床休息，可適當下床活動，能夠有效避免深靜脈血栓形成，但要避免久站久坐；
2、患者可以適當鍛煉小腿肌肉，或日常穿戴靜脈曲張彈力襪，可以白天穿、晚上脫。另外，如果腿部出現(xiàn)腫脹，可以抬高肢體；
3、日常應注意飲食，以清淡易消化的飲食為主，避免辛辣刺激的食物，以促進機體恢復；
4、患者應在術后1周前往門診換藥，術后1個月前往門診復查，同時還應定期復查下肢血管B超。
五、個人感悟
靜脈曲張是臨床中較為常見的疾病，主要病因是由于靜脈壁薄弱，靜脈瓣膜功能不全導致的靜脈內(nèi)的血液淤滯，靜脈壓力升高，繼而引起靜脈血管擴張、迂曲。患者常會表現(xiàn)為腿部隱靜脈走行區(qū)出現(xiàn)擴張、迂曲的靜脈血管團，像蚯蚓一樣凸出于皮膚表面，患者常會感覺到下肢沉重、腫脹，還可能會出現(xiàn)皮膚的濕疹、瘙癢，甚至是淺靜脈血栓、皮膚破潰出血等現(xiàn)象。靜脈曲張的手術方式比較多，可以采取傳統(tǒng)的手術方式，也可以采取微創(chuàng)的手術方式，目前臨床中應用較為廣泛的是微創(chuàng)手術方式，本例患者就采取了大隱靜脈主干剝脫，配合大隱靜脈屬支靜脈硬化劑注射這一微創(chuàng)的手術方式進行治療，僅需2-3個1cm長的切口就能完成手術。